Deutsch
Germany.ruФорумы → Архив Досок→ Здоровье

Коронавирус. Памятка

14.03.20 13:02
Re: Коронавирус. Памятка
 
samowar постоялец
в ответ samowar 13.03.20 19:08, Последний раз изменено 14.03.20 20:03 (samowar)

Продолжение темы с развитием ситуации в целом по Европе.


Ранние посты по хронологии:

https://foren.germany.ru/health/m/36281757.html

https://foren.germany.ru/health/m/36284958.html

https://foren.germany.ru/health/m/36289822.html

https://foren.germany.ru/health/m/36295229.html

https://foren.germany.ru/health/m/36299009.html

https://foren.germany.ru/health/m/36300022.html

https://foren.germany.ru/health/m/36303346.html


Данные берутся от института Хопкинкса https://github.com/CSSEGISandData/COVID-19/tree/master/css...

У них правда меняется немного время от времени, но разобраться можно. За 12-марта данные по Европе они не обновляли, поэтому за 12-е они взяты из других источников. За 13-е (последняя точка) все вроде Ок. UPDATE: Ошибка с датой в заголовке графике, указано начало, а не конец, как хотелось. поправлю в след.версии.


Графики построены в формате плотности инфекции - то есть по количеству инфицированных на миллион населения (ppm - part per million, в данном случае можно сказать people/person per million). Это сделано для того чтобы можно было сравнивать страны/регионы сильно отличающиеся по населению. Для Германии тысяча это примерно одна стотысячная от всего населения, а где-то это может быть одна десятитысячная населения. В немецких масштабах - для Бранденбурга миллион - это почти половина населения, для Берлина это четверть, а для НРВ это всего лишь Кельн. Поэтому сто больных в Бранденбурге или в НРВ - это очень большая разница.


Самое главное для чего это нужно - для того чтобы сравнивать насколько загружена медицина данной ситуацией. Уровень медицины в Европе (кроме восточной, которой пока и нет в статистикие) более-менее одинаковый. Это значит что на миллион населения приходится более-менее одинаковое количество врачей, больничных коек, палат интенсивной терапии, запасов лекарств, прочих ресурсов и тд. Поэтому можно из этой цифры говорить о том в какой мере загружена медицина той или иной страны (по бундесландам я попробую это сделать позже). А из этого следует и самый важный фактор - смертность. Грубо говоря, чем выше плотность инфицированных, тем более загружены медики и тем большей смертности можно ожидать.


Что это значит в цифрах. Плотность для Италии на сегодня эта примерно 300 ппм. Но проблемы у них начались еще на уровне в 100. Тут правда надо отметить, что вспышка произошла не по всей Италии, а фактически в двух регионах, которые в сумме имеют порядка 20-25 процентов населения Италии (навскидку, точно не могу сказать). А нормируем мы на всю Италию. Поэтому с поправкой можно считать, что реальные проблемы и повышенная смертность ожидается на уровне где-то в 500 ппм (речь про единовременное количество больных, не общее число с начала вспышки). По Уханю можно взять примерно 35-40 тысяч на 12 миллионов - это порядка 3000, но в Ухани был еще медицинский "десант", поэтому реально для них надо эту цифру поправлять вниз.


Вот собственно и суть того, о чем говорят нам Дростен и с ними - надо держать эту цифру как можно ниже. В Германии первоначально было 3 затронутых региона, к ним сейчас добавились как минимум еще два. То есть у нас это растянуто по площади, поэтому средную цифру по Германии поправлять не надо. На данный момент по центр. Европе (с нами Франция/Бельгия/Голландия) эта цифра порядка 30-40. То есть проблем стоит ожидать когда цифра по Германии вырастет еще в 10 раз. Другими словами, пока в Германии число единовременно инфицированных сильно меньше 40 тысяч (это "критические" 500 ппм на 80 миллионов) наша медицина сумеет с этим справиться без особо высокой смертности. Для того чтобы мы дошли до таких цифр нужна как минимум неделя. Чтобы недостаточность медицины стала сказываться на пацентах, которые ее недополучают - еще неделя. Грубо говоря, если все пойдет для Германии наихудшим образом то пройдет еще недели две, прежде чем у нас будет то что в Италии. А две недели - это много (больше чем у остальных стран, про это в конце), вполне возможно, через две недели и сама вспышка будет уже позади.


Это почему я считаю такого рода графики важными и наиболее информативными. Перейдем к самим графикам, по состоянию на сегодня утром (то есть с числами включающими по 13 март включительно).



Из нашей группы выбыла Швейцария, ее скорее надо отнести к Австрии и Скандинавии. Ситуация примерно одинаковая по центр. Европе. Повторюсь это Германия, Франция, Бельгия и Голландия. Великобритания идет с отставанием дней на 5-6. Тренды примерно одинаковые - росло до некоторого момента, затем началось торможение (начало обозначено зеленым штрихом), затем через 4-5 дней (дня за 3 до сегодня) опять стало расти прежними темпами.


И вот тут самое интересное - я добавил Южную Корею в график. Это очень показательный случай - капиталистическая страна среднего уровня и населенности (я бы сказал ее ближайшим аналогом в Европе это именно Италия), которая справилась со вспышкой вируса. И в Южной Корее видем именно такой тренд, что мы видим по центр.Европе (и Германии) и даже примерно при тех же плотностях инфицированности. Сначала рост, торможение 4-5 дней, рост дня 4 и затем окончательный переход к торможению. Тут надо отметить, что экспонента это очень упрощенная модель распространения вируса, фактически же модель гораздо сложнее и должна учитывать такие параметры как инкубационный период, коэффициент распространения и тд. Возможно, то что я рассматриваю как начало второй волны, на самом деле является естественным ходом кривой. Боюсь загадывать на будущее, но сегодня мы как раз проходим стадию второго роста. Если у нас все пойдет по южнокорейскому сценарию, то надо ожидать торможения ближайшие дня 2. Проблема - это опять приходится на выходные. Ели все пойдет по самому оптимистичному южнокорейскому сценарию то через две недели все закончится и Германия остановится на цифре порядка 150-200 ппм. Против говорит то, что в Ю.Корее вспышка была локальная и подавлялась она очень решительно. В любом случае, цифра в 12-16 тысяч для Германии это самый нижний предел, меньше быть никак не может.


Смотрим Штаты - несложно проследить что начало у них приходится где-то на первое марта, но распространение идет медленней чем по Европе. Возможно, это вызвано тем, что тестирование там идет не так активно как у нас. Что-то такое я читал, что всего тестировано именно на корону от силы пара десятков тысяч случаев, в то время как по Германии ежедневно это цифра тысяч в 10. Не могу судить. Тут интересно другое - Трамп сделал именно то, что требовал Сальвини когда корона в Италии только начиналась - закрыл границы и устроил контроль на въезд. С одной стороны это логично - Европа делала то же самое, когда вспышка была в Китае. А теперь мы сами "прокаженные". С другой стороны - какой эффект имеют запреты на въезд когда вирус уже распространился по стране тоже видно хорошо по Италии. Другая аналогия с Италией еще более важна. Как мы знаем, первоначальную вспышку в Италии прохлопали. И в этом, как утверждается, играет определенную роль то, что в Италии хоть и действует примерно такая же система мед.страхования что и в Германии, получить врачебную помощь гораздо труднее. В принципе и у нас это временами не просто, но у них типа кроме страховки требуется еще какие-то документы/предпосылки (боюсь соврать). Из-за чего первые инфицированные просто не обращались к врачам (подумаешь, кашель, простуда или грипп). Во что это вылилось сейчас уже видно. Какое это имеет отношения к США? Я опять таки плаваю в вопросе, но в США система мед.страховки это типа немецкой приватной - то есть каждый выбирает и решает где и от чего страховаться, и соответственно, сколько платить. Систему типа гезетцлихе кранкенкассе пробивал Обама и в какой-то мере пробил, но Трамп ее значительную часть отменил. Грубо говоря, в США полно населения которое или не имеет мед. страховки или предпочтет ее не пользоваться по мелочам. И кто из этого населения пойдет к врачу по поводу простого кашля, простуды или гриппа (или даже пневмонии, если нет денег лечиться)? Неудивительно, что Трамп объявил чрезвычайную ситуацию, этим он в первую очередь пытается прикрыть свою ошибку по мед.страховке и пытается переложить вину на Европу (иностранный вирус, как же). Но в принципе решение правильное, ну а каким путем он к нему пришел уже неважно. Поэтому следим за развитием ситуации в США. Если все так, как я думаю, то возможно будет даже похлеще чем в Италии.



По юго-западу Европы без перемен. Данные по Италии за последние две недели ложатся практически на прямую. С одной стороны это означает что там идет экспоненциальный рост (что плохо), с другой показатель этой экспоненты ниже (линия ложится горизонтальней, что хорошо). Небольшой перелом прослеживается на уровне 1

марта, в принципе стоило бы на днях ожидать понижения темпов роста. Меры они приняли уже давно, они должны начать проявляться. Испания, как было видно еще неделю назад, стремительно догоняет Италию, без какого либо торможения, и прочно имеет все шансы не только на второе, но уже и на первое место. Цвета в графиках я подбирал по флагам стран, поэтому не удивляйтесь засилью красного и белого на этом графике. На третье место рвется Скандинавия. Это проявилось уже дня 3 назад, но теперь видно отчетливо. Цифры в ппм по Дании/Норвегии (а также по Швейцарии и Испании) в плотную приближаются к итальянским, в данный момент где-то на уровне 150. Поскольку торможения не видно то еще дня через четыре там дойдет до 500 ппм. Но эти страны (кроме Испании) меньше, богаче и дисциплинированней Италии, можно надеяться что там медицина будет справляться лучше. В любом случае, по этим трем странам можно судить как будет справляться медицина Германии. Если они без проблем осилят 500, то и мы осилим. С отставанием дня на 4 от них идут Австрия/Швеция. Они где-то между Скандинавией и Германией (у нас запас неделя). Так что времени в запасе у Германии (с нашими 3мя соседями) на данный момент больше всех остальных (смотреть в самое начало этого поста), и нас будет у кого подучиться/подсмотреть. Пока же у нас наименьшие основания для паники, чем по всей остальной Европе (кроме восточной - но там достоверных цифр пока нет никаких).

 

Перейти на