Высокое систолическое (150-160), низкое (<80) диастолическое, что принимать?
Вопрос в заголовке, пациент очень пожилой (>95), лежачий, пульс 70-85, диастолическое 65-75. Пожалуйста подскажите. Пробовали бисопролол (5 мг), снижает пульс, диастолическое нет, нитрангин (4 мг, не лингвально, энтерально, через магензонд) не действует.
Какие жалобы у пациента? Какие заболевания? Артериальное давление не такое уж плохое. Может у него боли есть или страх? Нитроглицерин при таком давлении не назначают. Нитрангин расширяет коронарные сосуды, на давление не влияет. Бетаблокеры правильное решение. Пульс не редкий. Почему рфлегеград 5? Был инсульт?
Высокое систолическое (150-160), низкое (<80) диастолическое, что принимать?
для возраста в 95 лет это еще нормальное давление ,если систолическое будет расти вверх,а пульс и диастолическое в норме,посмотрите, что еще ему назначено ,кроме бисопролола ? запишите все лекарства ,что есть и позвоните в 116 117-врачу на дом не обязательно ехать,а вот подсказать он сможет, что сделать. Но я уверена, он скажет, что это нормально и продолжайте давать лекарства, как назначено.
магнезию и калинор можно без врача дать,а так, до вторника понаблюдайте и звоните своему врачу,если систолическое будет дальше подниматься вверх.
диастолическое на практике как правило просто игнорируется тем более в таком возрасте. Представьте, что тонометр его не показывает.
Антигипертензивная терапия- это терапия от повышенного давления.
Из за выраженного атеросклероза давление в преклонном возрасте обычно повышенно компенсаторно, чтобы головной мозг достаточно кровоснабжался и получал тем самым достаточно кислорода. Поэтому понижать его следует осторожно.
Про 116-117 Вам уже написали.
Бетаблокеры правильное решение.
Но бисопролол 5 мг не дал НИКАКОГО эффекта на систолическое, хотя снизил пульс с 85 до 70...
Пульс не редкий. Почему рфлегеград 5? Был инсульт?
Это результат тяжелого мозгового кровоизлияния, наступившего через час после удаления субдуральной гематомы (краниотомия) в интенсивной терапии. Пациент - всю жизнь гипотоник, давление даже в 95 было не выше 130. Только в последнюю неделю 150-160.
Спасибо, они по 116117 тоже посоветуют бета-блокатор. Принимает не так много - антиконвульсант (габапентин, были припадки после ОП), АЦЦ (хронический бронхит), L-тироксин75 мг (иначе пульс падает), блокатор Н-помпы (из-за зонда). А как дают магнезию? Может еще мочегонное типа фуросемида можно дать?
Обычно Бета блокатор не назначают при высоком давлении в качестве первого выбора, а лишь в дополнение при необходимости к другим. Еще там молодым, у которых давление повышенно от стресса, но это не в его случае.
Фуросемид очееь слабый и для этой цели не используется.
У Вас есть там для него подходящие. Спросите в службе 116-117 лучше, какой именно.
А так здесь на форуме нам запретили давать какие то конкретные дозировки с препаратами.
Успокаивающие медикаменты какие-нибудь есть? Или снотворные? Он может говорить? Пульс 70 у обездвиженного больного, это не мало. Может у него боли есть? Клапаны сердца давно проверяли? Такое давление бывает, когда клапан аорты пропускает и кровь после выброса из сердца назад в левый желудочек забрасывается. Сколько ему кокретно лет? Есть смысл его на всём искусственном дальше поддерживать?
нитрангин (4 мг, не лингвально, энтерально, через магензонд) не действует.
нитро спрей смысла нету через зонд давать, т.к он все равно разрушиться сразу печенью при попадании из кишечника в кровь. Поэтому только под язык и когда давление выше 180/ мм., т.е. как нотфалль медикамент.
Кончайте самолечение. Давление не настолько критично, чтобы не дождаться домашнего врача и не следовать его показаниям. Вы своими экспериментами старичка в могилу сведение преждевременно.
Сколько ему конкретно лет?
>95, поэтому и Хаусарцт ничего не делает, не посещает, даже анализ крови при необходимости организуем сами. Все медикаменты, что получает пациент, выписали в Кранкенхаусе 3 года назад. Смысла обращаться к Хаусарцту нет, пациент не говорит, пожаловаться не может.
Есть смысл его на всём искусственном дальше поддерживать?
Вот и домашний врач так же рассуждает, выписал паллиативную помощь на дому, но она предлагает только пластырь с морфием. А решать - жить или умереть - мы за пациента не можем, у нас нет Patientenverfügung.
Значит ГКК оплачивает Вам уход по 5 степени. Кроме Patientenverfügung есть ещё Vollmacht, Betreuung. Если он не говорит и не может решения принимать, за него кто-то должен это делать. Кто у него законный Betreuer ? > 95 может 96 быть, а может и 110. Зачем Вы это скрываете? Получает ли он в таком состоянии удовольствие от жизни?
в 116 117 надо было все ЕГО медикаменты перечислить,а не те, что ваши.Из ЕГО имеющихся врач смог бы добавить частичку чего-то.Неужели,кроме бисопролола нет ничего у него? Мочегонные могут снизить давление, но они и диастолическое могут резко снизить,а ему этого делать нельзя.Вае надо с домашним обговорить,если есть резкие, другие изменения в показателях. Позаписывайте эти 3 дня давление,а 7го начинают праксисы работать позвоните и обговорите ситуацию.
Если больной был все время гипотоником,а тут такое давление, у него ,наверное, появились головные боли?мимикой выражает? просите болеутоляющие,если есть жидкий новальминсульфон можно без врача дать , но все записывайте . Болеутоляющие тоже способны давление снизить, осторожно, чтобы не упало резко.
не ждите других советов- нельзя медикаменты,которые должен только лечащий врач писать,тут указывать. И вы сами НЕ имеете право их давать.
Только те, что разрешены без врача.
магнезию и калинор только растворимые надо,