Вот, что мне ответили по данному вопросу.

Для освобождения от подтверждения знания немецкого языка нужно предоставить актуальное заключение медицинской комиссии с детальным ответом на вопросы:

- вид заболевания/инвалидности, с какого числа?

- каким образом указанное заболевание/инвалидность препятствует изучению немецкого языка? Может ли он изъясняться на других языках?

Исходя из практики - для освобождения от Шпрахтест врач должен написать, что он практически не разговаривает и не может писать так же и на других языках,
в том числе и на русском.

- в состоянии ли он физически приехать на Шпрахтест? В состоянии ли он физически приехать в Германию?

Нужно ответить - Да.

- врачебные прогнозы относительно его заболевания/инвалидности. Является ли его неспособность выучить немецкий язык постоянной или временной?

Исходя из практики - врач должен указать постоянную неспособность, иначе ему будет необходимо пройти Шпрахтест уже в Германии и при не сдаче возможно выдворение
из Германии.