Я не могу сказать почему доктор с опытом и с репутацией назначил Вам ретиноиды внутрь в самом начале летнего сезона, в детородном возрасте, без обследования (анализов и заключения терапевта), без предупреждения о побочных эффектах этой терапии и без подписания соответствующих бумаг.

Приём ретиноидов внутрь - это лечение тяжелых степеней акне (3-4 степень) с риском абсцедирования, причем упорного акне, если оно не поддается другим способам лечения в течении полугода. Либо Акне в состоянии такой степени тяжести, которая требует немедленной госпитализации и стационарного лечения. Во всех остальных случаях начинают с наружной терапии и приёме антибиотиков внутрь.

Сомнения мои вызваны следующими моментами:

- Ретинол внутрь в высоких дозах действительно действует на все причины формирования акне (не буду углубляться, это на 3 страницы текст). Но! На постакне не действует практически! Точнее действует , но если сравнить действие на постакне с побочкой, то это небо и земля, никогда не применяют....

- Ретинол вызывает сильнейшую фотосенсибилизацию (риск развития пигментации и фотодерматозов под воздействием минимальных солнечных лучей). По этому назначается в летний период только в крайне тяжелых случаях гнойных акне.

- Имеет мощный тератогенный эффект - в случае беременности вызывает патологии плода, часто не совместимые с жизнью. При беременности женщинам, принимающим ретинол настойчиво рекомендуют прерывание беременности, в дальнейшем никто ответственности не несёт! После окончания приёма ретиноидов до беременности должно пройти не менее 6 месяцев. При назначении ретиноидов внутрь женщине детородного возраста врач В ОБЯЗАТЕЛЬНОМ ПОРЯДКЕ! назначает противозачаточные средства и берёт 252 расписки о том что: 1 - она не беременна, 2 - она не планирует беременность в ближайшие годы, 3 - в том, что она предупреждена, что применение данного препарата за 6 мес до беременности и во время может привести к гибели плода, 4 - что она обязуется применять противозачаточные средства, 5 - о том, что в случае беременности, врач, назначивший ретиноиды, не несёт ответственности. Без этих бумаг назначить ретинол внутрь 33 летней женщине может только самоубийца.

- Большие дозы ретинола (которыми лечится акне) имеют очень сильный гепатотоксический эффект. То есть очень сильно повреждает клетки печени. Печень просто может уйти к соседям! Чтобы назначить ретиноиды, нужно сначала направить пациента к терапевту за заключением о ВОЗМОЖНОСТИ проведения терапии ретиноидами. И терапевт должен написать заключение. Для этого терапевт направляет на кучу анализов, определяющих состояние печени и ЖКТ. После даёт заключение. Параллельно с лечением ретиноидами назначаются препараты для поддержания печени. Даже проведение ретиноевого пилинга требует отказа от беременности в ближайшие 6 месяцев и ОБЯЗАТЕЛЬНО оговаривается перед процедурой.

Назначение высоких доз ретинола без обследования - преступление, малых доз - шарлатанство!

Принимая во внимание вышеизложенное, у меня вырисовывается чисто предположительная картина....

А.- У Вас тяжелая запущенная степень акне, но Вы не хотите писать об этом на форуме.

Б- У Вас постакне с которым доктор не знает как справиться. Или не имеет соответствующей аппаратуры. Так как самыми эффективными мерами в борьбе с постакне является фракционный лазерный фототермолиз (фракционная шлифовка кожи лазером) и срединный- глубокий химические пилинги. В идеале в сочетании(чередовании) с плазмалифтингом (дракулотерапией тут называли) и другими инъекционными методами и применением ретинола наружно. Но! Все эти процедуры не показаны летом!

В. - Вам назначили ретинол в смешной дозе (хуже не будет), но только с одной целью - избавиться от Вас, как от пациентки на какое-то время или навсегда.

Г. - Доктор не тот, за кого себя выдаёт.

По поводу пункта В могу прояснить подробнее....

Это будет откровением для многих, но это не секрет врачей, а просто профессиональная информация, которую знает каждый врач, но для пациентов она ни где не публикуется. Однако, в противопоказаниях к 100% косметологических процедур в первых строках значится "ЗАВЫШЕННЫЕ ОЖИДАНИЯ ПАЦИЕНТА ОТ ПРОЦЕДУРЫ". Это повторяется, как "Отче наш" не только на всех обучениях, но и прописано во вкладышам ко всем кос препаратам, можете почитать ради интереса.... Этот пункт стоит в списке противопоказаний на втором месте сразу после воспалительных и раковых заболевний в зоне проведения проуедуры. И уже после перечисляется куча всех остальных. Поэтому зачастую консультация длиться достаточно долго. Нужно точно понять пожелания пациента, оценить свои возможности, возможности пациента... Если пациентка в 45 пришла к доктору с фотографией 25 летней давности и требует выглядеть на 20, то можно сразу отправлять к конкурентам - лучшей засады врагу не пожелаешь. Если прикладывает ладошки к лицу и натягивает так к ушкам, что глаза-щёлки не открываются - " Вот так хочу, только чтобы быстро, не больно и не дорого, и на работу через 2 дня". Такую сразу к знакомому фотографу, владеющему фотошопом отправляешь, и честно говоришь, что то, что Вы хотите Вам сделают там быстро, не больно и не дорого, и на работу через час пойдёте. А что ещё сказать? Ну, можно ещё витамин А в детской дозе назначить и улыбнуться напоследок облегчённо - точно не вернётся! Если врач не уверен в том, что может сделать так, чтобы пациентка осталась довольна, он её скорее всего не возьмёт в работу. Мы крайне не любим безрезультатных работ - это бьёт по нашей самооценке и мотивации. И наши пациенты не любят безрезультатных работ - это бьёт по нашей репутации, кошельку, нервам и судебным тяжбам. Никому не нужны проблемы. Только Вы на меня уж сильно не накидывайтесь, я не говорю, что все пациентки с завышенными требованиями, но они есть и я именно о них. А часто бывает, что пациентки "сильно запущены". И ты понимаешь, что ничего не можешь сделать по нескольким причинам: 1.- Либо в распоряжении врача нет соответствующей аппаратуры (лазер), или он не владеет определённой техникой. 2 - в распоряжении пациента нет много времени, требуемого для достижения удовлетворительного результата. 3 - у пациента просто нету столько средств, чтобы оплатить все требуемые процедуры, а тех 30%, которые она может потратить хватит только на троечный результат.... И потом опять скажут - у доктора руки из Ж.... Да и испытывать удовлетворение от того, что сделал что-то на троечку - удовольствия мало.

Данный подход имеет место быть в эстетике и косметологии. То есть в тех случаях, когда ни что не угрожает жизни и здоровью пациента, а имеет лишь эстетический характер. В классической медицине, касающейся заболеваний, всё иначе. Даже если на операционном столе серийный убийца, ты должен спасти его жизнь, отключив все свои эмоции. Это я к тому, чтобы никто не подумал, что врачи всех направлений могут отказаться лечить пациента по каким-то своим соображениям. Уточняю, что речь тут идёт именно об эстетике.

Что-то не так у Вас с Вашим доктором или с Вашим постакне..... Сходите ещё куда-нибудь.

PS.

Большой респект участницам форума, проявившим знания и бдительность в отношении применения вит. А! Однако, по поводу мутаций есть некоторые неточности: Ретинол является веществом, регулирующим дифферинцирование клеток кожи, простыми словами, предупреждает мутации клеток кожи. Таким образом он является очень действенным профилактическим противораковым средством для кожи. Я писала уже много о ретиноевых пилингах, именно по этому и люблю их. Так же он проявляет и антиоксидантные свойства, верно. А вот о мутациях клеток, о которых писали, хочу уточнить. Это касается клеток печени, так как ретинол имеет гепатотоксичное действие.Только при приёме внутрь. Наружные средства на печень практически не воздействуют. Приветствую наружное применение ретинола (под контролем и по назначению врача, конечно). И в крайних случаях, когда больше ни что не помогает - внутрь.