Кое-что нашёл про структуру информационной системы мед. страхования Германии :

Расшифровка:

• eGK (elektronische Gesundheitskarte)
  Содержит только идентификационные данные пациента и криптографический ключ.
  Служит для авторизации в сети TI.
• Arztpraxis / PVS (Praxisverwaltungssystem)
  Хранит локально медицинскую историю пациента, рецепты, диагнозы и т. д.
  Может загружать документы в ePA (только с разрешения пациента).
• Krankenkasse (страховая компания)
  Видит только сведения, нужные для расчёта оплаты:
  коды процедур (EBM, GOÄ), суммы, но не диагнозы и не медицинскую историю.
• ePA (elektronische Patientenakte)
  Облачное хранилище в инфраструктуре TI.
  Управляется пациентом — он решает, кому дать доступ.
• Telematikinfrastruktur (TI)
  Безопасная медицинская сеть, объединяющая врачей, страховые, аптеки, больницы.
  Контролируется gematik GmbH (учредитель — Министерство здравоохранения Германии, BMG).

Как движутся данные:

1️⃣ При визите к врачу:

• Пациент вставляет eGK → система считывает данные и проверяет страховку через TI.
• Праксис получает подтверждение, что страховка активна.
• Медицинские данные (диагноз, рецепты, назначения) сохраняются локально в PVS.

⚠️ Эти данные не уходят в страховую — только в локальной базе врача.

2️⃣ Для оплаты (Rechnung / Abrechnung):

• Праксис формирует счёт (Abrechnungsdaten) → включает коды процедур (EBM/GOÄ), но без подробных медицинских записей.
• Через Kassenärztliche Vereinigung (KV) (региональную врачебную ассоциацию) эти данные попадают в Krankenkasse.
• Страховая оплачивает услуги врачу.

Страховая видит только коды и суммы, но не диагноз, текст осмотра или результаты анализов.

3️⃣ Электронная пациентская папка (ePA):

• Врач может (с согласия пациента) загрузить документы в ePA — выписки, лабораторные результаты и т. д.
• Эти данные хранятся в облаке TI, в зашифрованном виде.
• Пациент через приложение своей страховой управляет доступом —
  может разрешить конкретному врачу просмотр или удаление данных.

4️⃣ Электронные рецепты (eRezept):

• Выписываются врачом через TI, подписываются цифрово.
• Пациент получает QR-код (на бумаге или в приложении eRezept-App).
• Аптека считывает QR и получает рецепт из TI.

🔐 Итого — кто что видит: