Почему при тяжелых пневмониях ложат больных на живот?

Наши физиология легких такова: когда мы лежим на спине у нас в легких лучше кровобращение, но хуже вентиляция, так как груз тела давит на воздушные альвеолы, которые отдают организму кислород и забирают углекислый газ. При тяжелых пневмониях альвеолы сдавлены не только весом больного но еще и интерстинальным отеком. Сначало пытаются с помощью агрессивного ИВЛ улучшить газообмеn в легких, но если не помогает, больных ложат на живот. На животе давление на альвеолы сильно падает, они становятся более- менее эластичными и в них начнает происходить газообмен

При пневмониях это очень, очень важный и практически единнственный метод лечения, так как медикаментозных препаратов нет. Больных по несколько дней ложат то на спину, то на живот и картина просто классическая- на животе газообмен хороший, поворачиваешь на спину, газообмен снова крайне плохой. Хватает обычно 5-6 Bauchlagerungen, потом газообмен стабилизируется. Если все таки на животе углекислаый газ в крови продолжает повышаться, легкие остаются крайне напряженными, ИВЛ невозможно переставить на более мягкую форму, если кровь больного за счет продуктов распада сильно окисляется и если начинают отказывать другие органы - Больных подключают к исскуственному легкому ECMO, переводя на очень щадящий ИВЛ. Газообмен просходит частично а иногда и полностью за счет ECMO, а воспаленные альвеолы в это время отдыхая, восстанавливаются.