http://www.narkotiki.ru/research_4065.html
НАРКОМАНИЯ: МОСКВА НА ФОНЕ ЕВРОПЫ.
ОСОБЕННОСТИ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ УПОТРЕБЛЕНИЯ НАРКОТИКОВ И ДРУГИХ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В МОСКВЕ
....
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ УПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ УЧАЩИМИСЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЙ ГОРОДА МОСКВЫ
Учащиеся всегда являлись предметом изучения особенностей употребления психоактивных веществ, так как именно эта возрастная группа вызывает наибольшую озабоченность в связи с началом употребления психоактивных веществ, а также благодаря их организованному пребыванию, дающему возможность создать необходимую выборку. Однако, несмотря на большое количество обследований учащихся, ранее проводившихся в стране и в городе Москве, зачастую судить о динамике тенденций крайне затруднительно из-за различия методик сбора данных. В проводимых ранее исследованиях данные несопоставимы в силу того, что формулировки вопросов анкет неоднозначны, использовались разные количественные и качественные критерии, возрастные группы, типы учебных заведений. Также не представлены методические подходы к созданию выборки и проведению опроса. Поэтому адекватно сопоставить полученные результаты и провести на их основе анализ тенденций и различий не представлялось возможным.
Для обследования учащихся такого большого города, как Москва, решение однозначно принимается в пользу создания выборки. Только в школах г. Москвы в каждой параллели учится около 10-15 тысяч человек. Для опроса такого массива необходимо затратить значительные исследовательские ресурсы, которые, как правило, ограничены. Кроме того, это не всегда оправдано с точки зрения статистики. Оптимальным размером для случайной выборки из числа учащихся для получения достоверных данных является 2000-3000 человек (Morgan, Bjarnson, 1998). При дальнейшем увеличении размера выборки "качество" данных будет изменяться очень незначительно.
При планировании исследования необходимо было решить целый ряд принципиальных вопросов - критерий исследования, то есть какие именно учащиеся будут опрашиваться, какая анкета будет использоваться, какова будет методика проведения опроса. Все эти вопросы нам удалось решить одновременно, использовав для исследования положительно зарекомендовавшую себя в Европе методологию Европейского проекта школьных исследований по алкоголю и наркотикам (ESPAD). Данный проект осуществляется с целью мониторинга ситуации с употреблением психоактивных веществ в большинстве европейских стран один раз в 4 года. Исследование было начато в 1995 году.
В соответствии с принципами методики ESPAD, в 1999 году исследование проводилось среди учащихся, родившихся в 1983 году, то есть в момент исследования им было либо 15, либо 16 лет. Использовалась стандартная анкета ESPAD, что сделало полученные данные сопоставимыми с данными всех других стран, применявших эту же методологию (приложение 1). Анкета была переведена на русский язык и сделана культуральная адаптация некоторых понятий, а для наркотиков в скобках были приведены употребимые уличные названия. Методология включала в себя способы обеспечения анонимности - анкеты не подписывались и сдавались в индивидуальных конвертах, во время проведения опроса исследователь или преподаватель не должны были ходить по классной комнате и обязательно разъясняли задачи и смысл исследования по стандартной форме, подчеркивая его анонимный и конфиденциальный характер.
Исследователи должны были принять все меры, чтобы обеспечить равную вероятность попадания в выборку всех представителей интересующей группы. Иначе выборку случайной считать нельзя. Для проведения выборочного исследования в Москве во всех 10-ти округах столицы были получены данные окружных комитетов образования об учебных заведениях, где получают образования лица в возрасте 15-16 лет. Среди таких учебных заведений оказались общеобразовательные школы (а именно 9-е и 10-е классы), образовательные учреждения начального технического образования, специального образования, а также находящиеся в ведении Министерства здравоохранения медицинские училища.
В выборку вошло 250 учебных заведение всех типов, по одному классу или академической группе из каждого. Анкета включала в себя 45 вопросов, составлявших следующие основные разделы: социально-демографические данные; данные о курении сигарет; данные об употреблении алкогольных напитков; информированность о существовании наркотиков и употреблении их сверстниками; данные о пробах и употреблении наркотиков. В соответствии с требованиями методики, опрашивались все учащиеся вошедшего в выборку класса, независимо от их года рождения. Всего было собрано 4 945 анкет. В дальнейшем из них для анализа были отобраны 2 937, принадлежащие лицам 1983 года рождения.
Исследование учащихся позволило выявить особенности употребления различных психоактивных веществ той категории населения, которая осуществляет свои первые в жизни пробы, и, в силу возрастных психологических особенностей, в значительной степени подвержена феномену злоупотребления психоактивными веществами (Таблица 1).
Таблица 1. Употребление психоактивных веществ учащимися в возрасте 15-16 лет (% от числа опрошенных)
В течение жизни
В последнее время (30 дней)
1-я проба в 13 или младше
Пик первых проб

Хотя бы 1 раз
Регулярно
Хотя бы 1 раз
Регулярно


Курение сигарет
74%
42% (>40 раз)
45%
20%(>5 / день)
50%
< 11 лет


Любые алкогольные напитки
94%
30% (>40 раз)
63%
34% (>3 раз)

Пиво
61%
39% (>3 раз)
59%
< 11 лет

Вино
38%
10% (>3 раз)
48%
14 лет

Крепкие напитки
34%
14% (>3 раз)
28%
14 лет

Алкогольное опьянение
66%
10% (>20 раз)
24%
8% (>3 раз)
33%
14 лет


Любой наркотик
24,0%

Препараты конопли
22,4%
5,1% (>10 раз)
4,9%
1,8% (>3 раз)
4,2%
14 лет

Любой кроме преп. конопли
9,2%

Внутривенное употребление
1,8%
0,3% (>10 раз)

Героин
5,8%
0,8% (>10 раз)
0,6%
15 лет

ЛСД
3,8%
0,2% (>10 раз)
0,8%
15 лет

Экстази
2,4%
0,1% (>10 раз)
0,3%
15 лет


Ингалянты
9,4%
1,2% (>10 раз)
0,6%
3,4%
14 лет

В результате проведенного исследования установлено, что курение сигарет имеет широкое распространение среди учащихся образовательных учреждений г. Москвы. Пробовали курить сигареты в течение жизни хотя бы один раз 74% учащихся, 42% перешли к регулярному употреблению (более 40 раз), за последний месяц курили 45%, из них 20% - регулярно (более 5 в день).
Употребление алкогольных напитков также широко распространено среди изучавшегося контингента. Хотя бы раз в жизни их пробовали 94% опрошенных учащихся, регулярное употребление (более 40 раз) выявлено у 30% опрошенных. В течение 30 дней, предшествовавших опросу, употребляли любые алкогольные напитки 63% учащихся. Среди них первое место принадлежит пиву, которое за последние 30 дней употребляли 61%, причем 39% - регулярно (более 3 раз). Особенно высоки показатели употребления пива среди мальчиков - 67%, в том числе 48% - регулярно. На втором месте находилось вино, которое за последние 30 дней употребляли 38%, регулярно - 10% опрошенных. Крепкие алкогольные напитки за последние 30 дней хотя бы один раз употребляли 34% учащихся; 3 раза или чаще - 14%. Полученные данные свидетельствуют об изменении структуры употребляемых алкогольных напитков среди молодежи, когда на первое ранговое место выходит пиво.
Также исследовался вопрос об алкогольном опьянении. Из числа опрошенных 66% ответили, что они напивались в течение жизни хотя бы один раз, 10% - что напивались 20 раз или чаще. За последние 30 дней 8% напивались 3 раза или чаще. О случаях употребления 5 или более порций алкогольных напитков подряд (или более 100 мл в пересчете на абсолютный алкоголь) сообщили 40% опрошенных.
Употребление наркотических веществ среди обследованного контингента имело свои особенности. Сообщили о пробах одного (или нескольких) наркотических веществ один (или несколько) раз в течение жизни 24,0% от общего числа опрошенных учащихся: 25,7% среди мальчиков и 22,4% девочек. Самые высокие показатели распространенности употребления среди наркотиков относятся к препаратам конопли, которые в течение жизни употребляли хотя бы один раз 22,4% опрошенных, причем среди мальчиков доля пробовавших препараты конопли оказалась выше, чем среди девочек и составила 24,8% по сравнению с 20,2%. Употреблявших марихуану или гашиш 10 или более раз в течение жизни было существенно меньше - 4,9% от общего числа опрошенных.
Другие наркотики, кроме препаратов конопли, хотя бы раз в жизни пробовали 9,2% учащихся (7,9% мальчиков и 10,4% девочек). Следующим по частоте проб после препаратов конопли оказался героин - 5,8%. Далее следуют ЛСД (3,8%) и экстази (2,4%). Среди девочек более распространенными, чем среди мальчиков, оказалось употребление героина любым способом (7,4% против 4,0%) и внутривенное употребление наркотиков (2,3% против 1,2%).
Первая проба наркотических веществ чаше всего осуществлялась в возрасте 14 лет и, как правило, это были препараты конопли или ингалянты. Пик проб героина, ЛСД и экстази приходится на возраст 15 лет.
Анализ информированности учащихся о психоактивных веществах показал, что учащиеся хорошо осведомлены о существовании наркотических веществ. Самыми известными являются препараты конопли, кокаин и героин, о которых знают 94% учащихся.
Среди наркотиков наиболее доступными учащиеся считают препараты конопли. Полагают, что при желании легко сумеют их достать 21% учащихся. Далее следуют экстази (14%), героин (13%) и ЛСД (13%). При оценке риска, которому, по мнению учащихся, подвергаются люди, употребляющие различные психоактивные вещества, оказалось, что около двух третей опрошенных учащихся считают риск от употребления наркотиков высоким или очень высоким. Употребление алкоголя, и особенно курение сигарет, оценивается учащимися как поведение, связанное с существенно меньшим риском для здоровья.
Ответы на вопрос о способе, с помощью которого удалось достать первое пробовавшееся психоактивное вещество, показывают, что в подавляющем большинстве случаев приобщение происходит в компании друзей - 80% от общего числа когда-либо пробовавших наркотики. Таким образом, распространенное представление о приобщении учащихся к наркотикам незнакомцами-дилерами в рамках этого исследования подтверждения не получило.
О пробах ингалянтов в течение жизни сообщили 9% опрошенных, причем мальчики оказались более склонными к их употреблению - 11% по сравнению с 8% принимавших участие в исследовании девочек.
Существенным достоинством полученной информации об употреблении всех психоактивных веществ может считаться ее полная сопоставимость с результатами исследований, проведенных с использованием этой же методики (Hibell B., 1997). При сравнении полученных данных с результатами аналогичного обследования учащихся в 22-х государствах Европы в 1995 году (Таблица 2) оказалось, что среди учащихся Москвы, по сравнению с их сверстниками в других странах, наблюдается чрезвычайно неблагоприятная ситуация с курением сигарет - московские учащиеся оказались безусловными лидерами.
Употребление алкоголя среди учащихся Москвы примерно соответствует среднему уровню Европы 1995 года. Однако существенно выше показатели употребления пива и чаще встречается прием больших количеств алкоголя.
По употреблению наркотиков москвичи превышают средний уровень, но им далеко до "лидеров" - Великобритании и Ирландии. Единственным существенным отличием является распространенность проб героина, который в Москве оказался на втором месте после препаратов конопли с 6% экспериментировавшим с ним учащихся. Ни в одной другой Европейской стране в 1995 году эта цифра не превышала 2%. Однако, все выводы необходимо делать с определенной осторожностью, так как за 4 года, прошедшие с момента исследования ESPAD 1995 года, ситуация с употреблением психоактивных веществ среди учащихся Европы могла существенно измениться. Данные всего международного исследования ESPAD 1999 будут опубликованы в начале 2001 года.
Таблица 2. Основные показатели, характеризующие употребление табака, алкогольных напитков и наркотиков учащимися в 22-х странах-участницах проекта ESPAD в 1995 году и в городе Москве в 1999 году (%)
Полученные данные дают множество возможностей для более подробного анализа и поиска закономерностей. Большой интерес представляют результаты сравнения показателей, связанных с употреблением психоактивных веществ (кроме наркотиков) у 24% учащихся (705 человек), которые пробовали наркотики с оставшимися 76% учащихся (2_232 человека), которые наркотиков не пробовали. Из приведенной диаграммы (Рис. 1) видно, что по всем без исключения показателям, связанным с употреблением психоактивных веществ, "экспериментаторы" опережают остальных учащихся: практически все до единого пробовали сигареты, 88% перешли к регулярному курению, более 82% курят и сейчас, причем 51% - более 5 сигарет в день, в то время как среди не употреблявших наркотики последний показатель составил 10%. Также "пробовальщики" существенно опережают других своих сверстников по показателям проб алкоголя, употреблению алкоголя в настоящее время, употреблению крепких напитков (64% против 24%), алкогольному опьянению как вообще, так и недавно (за последний месяц - 47% и 17%, соответственно). По пробам ингалянтов превосходство почти пятикратное (24% и 5%). Также более характерен ранний возраст приобщения к курению и употреблению алкоголя в дозах, вызывающих интоксикацию.
Таким образом, в результате опроса учащихся 1983 года рождения методом анонимного анкетирования на основании репрезентативной выборки из числа всех учебных заведений Москвы был выявлен высокий уровень распространенности курения, употребления алкогольных напитков, проб наркотических средств среди обследованного контингента. Курили сигареты за предшествовавший опросу месяц 45% опрошенных, из них 20% - регулярно. Употребляли алкогольные напитки за последний месяц 63%; выявлен очень высокий уровень регулярного употребления пива - 39%. Пробовали наркотики 24% опрошенных учащихся, чаще всего это были препараты конопли (22%), за которыми следуют героин, ЛСД и экстази.
Группа пробовавших наркотики (24% от общего числа опрошенных) существенно отличается от остальных учащихся по характеру употребления других психоактивных веществ. Анализ показал, что за последний месяц среди "пробовальщиков" курение более 5-ти сигарет в день встречается в 5 раз чаще, чем среди остальных учащихся, употребление крепких алкогольных напитков более 3 раз - в 4 раза чаще, алкогольное опьянение - в 3 раза чаще, а употребление ингалянтов в течение жизни - в 5 раз чаще. Также более характерен ранний возраст приобщения к курению и употребления алкоголя в дозах, вызывающих интоксикацию. Следовательно, эти лица представляют собой группу повышенного риска по развитию наркологических заболеваний.
Kaum jemand will die Wahrheit hören, aber alle wollen sie gerne aussprechen.