Login
Добей, чтоб не мучился...
1642 просмотров
Перейти к просмотру всей ветки
in Antwort Pain Nurse 06.01.13 10:44
В ответ на:
Странно, но Россия делает больше операций на сердце, чем вся Европа, уступая только Израилю и Америке по кардиотрансплантации.
Странно, но Россия делает больше операций на сердце, чем вся Европа, уступая только Израилю и Америке по кардиотрансплантации.
Но именно в Америке сегодня по-прежнему происходит все передовое в медицине – половина всей кардиохирургии делается там. В США ежегодно в условиях искусственного кровообращения выполняется более 1000 операций на каждый миллион населения (в Европе – 800 – 900 операций, у нас этот показатель только приближается к 200).
В Америке одновременно работает столько аппаратов искусственной вентиляции легких, сколько во всем остальном мире! Ежегодно выполняются сотни пересадок сердца детям.
Поэтому я и ссылаюсь на их колоссальный опыт, который к тому же они очень хорошо анализируют. И когда мне начинает казаться, что я такой крутой и все могу, сразу собираюсь и еду в Америку, и мания величия тут же проходит, когда я вижу, КАК они работают.
То и дело читаешь о каком-нибудь московском центре, что они-де самые великие и самые лучшие и выполняют самое большое количество операций в мире! А что в этом «великого»? Это же уродливые последствия нашей централизации, когда пациентов со всей страны посылали на лечение в единственный в стране московский центр.
Мы до сих пор мыслим старыми категориями, когда нам не суть проблемы важна, а некий общий «вал» – словно мы не жизни людей спасаем, а нефть добываем или еще что-нибудь там....
Вот изучаю подготовленную москвичами статистику выполненных за год в стране детских кардиохирургических операций. Общее количество – 11 тысяч. Исходя из общемировой статистики (8 пороков на тысячу новорожденных), мы вроде бы прооперировали даже больше 100% родившихся с пороками. Но тогда почему показатель смертности новорожденных от пороков сердца вообще не изменился? По-прежнему ежегодно погибают около 3000 новорожденных. Какие ж такие операции и кому мы делаем?
Смотрю по разновидностям. Половина выполненных операций – устранение дефектов межпредсердной перегородки. Странно: у нас таких операций – всего лишь 7%. Дефект межжелудочковой перегородки у авторов отчета встречается в 20% случаев, а должно быть, по мировой статистике, около 10!
– Предположу, что это простые операции, а денежные квоты государство выделяет на кардиооперацию вообще, не конкретизируя уровня ее сложности... Зачем же браться за трудных пациентов, если тебе и за простого заплатят столько же?
– Вполне возможно. Центр имени Бакулева в Москве по-прежнему лишь в 30% случаев берет на лечение детей до года, а среди наших пациентов таких малышей – 75%. Если клиника не специализируется только на детской кардиохирургии, то он скорее будет развивать хирургию взрослую. Детские программы более сложные и ответственные. В детской кардиохирургии постоянно приходится импровизировать – надо уметь быстро принимать решения в самых неожиданных ситуациях, возникающих во время операции. Каждый хороший хирург учится прежде всего на собственном опыте. Опыт нужен! Для нормального кардиохирурга это минимум 120 выполненных операций ежегодно.
Вадим Германович ЛЮБОМУДРОВ
Мы – чемпионы
http://www.spbvedomosti.ru/guest.htm?id=10257705%40SV_Guest