опять про маму и страховку
Я решила спросить здесь так как тема родителей и страховок здесь часто обсуждают и некоторые меня уже помнят..
Коротко: мы с мужем граждане ЮК , привезли мою маму пару лет назад и платим за частную страховку,
Прочитав здесь про $5 ABS. 1 Nr 13 SGB V , я написла письмо в АОК с просьбой рассмотреть наше заявление, ссылаясь на этот параграф и указав что у неё в России была гос.страховка.
Нам отказали:-) Но я не пойму точно почему. Немецкий у меня так себе. Поэтому прошу вашей помощи.
Вот текст последнего письма.
gerne teilen wir Ihnen nochmal die Gründe warum eine Versichirung nach 5 ABS. 1 Nr 13 SGB V nicht moglich war.
Für die Wohnortnahme in Deutschland bestand bereits bei der Einreise die Verpflichtung einen ausereichenden Krankenversicherungsschutz nachzuweisen. Da Sie nicht über die Staatsangehörigkeit der Bundesrepublik Deutschland verfugen, war es nicht moglich, die gesetzliche Krankenversicherung durchzuführen. Es bestand nur die Möglichkeit einer privaten Krankenversicherung.
Вам понятна причина отказа или мне морочат голову?
Какой такой подходящей страховки у неё не было при вьезде?
И как вы считаете можно ещё что преdпринять или не трепыхаться?
Имхо, я думаю они имеют ввиду что то типа справки о наличие гос страховки в другой стране EU, например у прибалтов она E104.
Честно говоря, способов подсесть на гос для родителей из стран Ex-USSR не знаю. Если кто подскажет, буду так же признателен, как и ТС.
в том параграфе о гражданстве вообще речи не идет. Также там не идет речи о том, что кто-то вправе быть гезетцлих застрахован. Там гоаорится об ОБЯЗАННОСТИ быть застрахованным для указанных категорий люде. Наверное, о праве на мед.страхование есть другой параграф
Думаю, что проблема в том, что нельзя перейти с приват в государственную.
Если бы у Вас была ситуация:, в России была гос.страховка, то можно пытаться просить в Германии государственную. Естественно, без всяких гарантий.
А поскольку после государственной, пусть даже и российской, вы сразу пошли в приват, то оттуда уйти в государственную невозможно.
я только последнее письмо показала, а так мы с ними этот вопрос тоже обсудили.:-)
у мамы в россии была госстраховка и мы сразу обратились в АОК по приезду, но они отказали без всяких обьяснений
, поэтому нам пришлось идти в частную.
Государственную получить очень и очень сложно. Хорошо уже то, что мама с Вами и Вы имеете хоть какую-то страховку для нее.
Кажется Вам уже неоднократно говорили, что для того, чтобы снизить страховые выплаты есть только один путь:маме получать 50% скидку, как малоимущей.
Плюс подавайте на Пфлеге, будете от кассы получать выплаты.
мы ходили в социалармт по поводу её неплатежеспособности, но нам сразу справедливо заметили, что условием выдачи вида на жит-во было наше обеспечение и поэтому она не малоимущая.
Я, конечно очень рада что она с нами у нас есть страховка и возможность её платить, но начитавшись здесь историй тоже посумала может и нам попробовать?)))
мы ходили в социалармт по поводу её неплатежеспособности, но нам сразу справедливо заметили, что условием выдачи вида на жит-во было наше обеспечение и поэтому она не малоимущая.
Странно. Обычно социаламт выдает справки о том, что человек малоимущий только на основе ЕГО доходов. У мамы только российская пенсия или есть еще другие доходы?
Если Ваша мама уже больше 2-ух лет в Германии и все это время Вы платите страховку, то имеете право получить Пфлеге-штуфу. Если покажете, что мама нуждается в уходе.
Если следовать простой логике, что у мамы ВНЖ по 36.2, то значит она не может вести самостоятельный образ жизни и таки нуждается в уходе.
Спросите в своей страховой - как поставить антраг на Штуфу. Если получите хотя бы первую будете получать Пфлеге,гелд порядка 300 Евр в месяц.
Вот почитайте:
https://www.pflege.de/pflegekasse-pflegerecht/pflegegrade/...
Это не соцфонды. Посмотрите формуляры своих страховых выплат: у Вас там должны стоять сумма основной страховки и сумма пфлеге,страховки. Конечно, если при заключении страхового договора, Вы не сморозили глупость и не отказались от выплат в пфлеге кассу.
Если 2 года идут выплаты в пфлеге кассу, то любой человек, даже если он миллионер, имеет право подавать на пфлеге.
А не получится ли так, что ее страховка расторгнет контракт? И останется мама совсем без страховки... пусть сперва договор почитает на этот счёт, а не как требовать выплаты.
При чем тут "требовать"? Сначала почитайте, что такое пфлеге и кому оно положено.
А насчет расторжения договора - это все равно, что опасаться, что страховая расторгнет договор в случае, если человек, например, попал в больницу и со стороны страховой требуются большие выплаты.
Для чего АБХ требуют обязательную страховку? Именно для того, чтобы были гарантии, что человек не останется без мед. помощи и помощи по пфлеге, в случае чего.
Нет, я с таким уже сталкивалась. У вашей мамы нет оснований быть застрахованной в кассе. Чтобы быть в кассе нужно. 1. Справка из другой страны ЕС, что было кассовое страхование (форма Е104), но этого недостаточно и касса отказывает, особенно АОК. 2.Нужно чем-нибудь тут заниматься (учеба, работа по гевербе). Но второй пункт можно обойти (некоторые кассы на это не смотрят, но АОК всегда отказывает, это последние места куда нужно обращаться).
Дело не в гражданстве, она не выполняет предпосылок быть застрахованнной в кассовом страховании. ПРи невыполнении одной из предпосылок можно проскочить иногда, но не в АОК :)))
Если следовать простой логике, что у мамы ВНЖ по 36.2, то значит она не может вести самостоятельный образ жизни и таки нуждается в уходе.
У мамы ТС не 36.2, у неё вообще выдан ВНЖ не по Aufenthaltsgesetz
Имхо, я думаю они имеют ввиду что то типа справки о наличие гос страховки в другой стране EU, например у прибалтов она E104.
Я, будучи студентом, вообще не платил за немецкую страховку, AOK выдал мне Bescheinigung на основании моей карты EHIC (TEAM) о том, что я versicherungsfrei.
Большое спасбо всем, принимающем участие, я внимательно читаю.))у неё на карточке написано.FAMILIENANGEHöRIGER EU
работать ей кажется разрешено, но ей 80лет)))), но в уходе , к счастью не нуждается, инвалидности точно нет.
А можно спросить, почему на самом деле вы зациклились на AOK, полно же еще других касс, где можно попробовать сделать запрос.
"А можно спросить, почему на самом деле вы зациклились на AOK, полно же еще других касс, где можно попробовать сделать запрос."
Мы обратились в АОК, потому что у них застрахована наша семья.
И когда мама приехала мы , вообще, никаких тонкостей не знали. А теперь нас никто другой не возьмёт, так как после приват в госстраховку не берут.
С АОК хотя бы был шанс, что так как из-за их отказа на пришлось идти на приват.
а как же расторгают нормальные немецкие адвокатские страховки договора после того, как их услугами пару раз воспользовались? Или автомобильные после пары аварий?
Ну разве можно сравнивать медицинскую страховку с адвокатской, или автомобильной?
Разве будут, в принципе, существовать в Германии мед.страховые компании, если они будут отказывать оплачивать своим кунденам то, что положено по страховому договору в случае тяжелой болезни ?
А пфлеге скорее аналог с выплатами по безработице. Если,. когда работал, определенное время от тебя шли отчисления в фонд, то в случае утери работы - будешь получать пособие.
нет, конечно, расторгнуть договор из-за наступления страхового случая они не могут. И другие страховки тоже. Но могут, например, из-за дачи неполных данных при заключении договора. Например, мама стала претендовать на пфлегегельд. Подключается гутахтер, который даёт заключение, что ухудшение самочувствия произошло из-за болезни икс, которая не была указана при заключении страхового договора. И на этом основании выплата пфлегегельд отклоняется и договор расторгается. Кому не нравится, может подать в суд. И заодно оплатить услуги гегенгутахтера при непонятных шансах на победу в суде. Самое неприятное, что маму никакая другая страховка уже не возьмёт, ибо они все между собой коммуницируют
Понятно, так и думал. А родитель европейца имеет Airbeiterlaubnis при FreizugG/EU? Жены и мужья имеют, а родители? Например схема такая, получить титель и найти работодателя на Teil или Voll-Zeit и застраховаться в госе. Работает такая схема? :)
У Вас есть Sucess Story взятия родителей на гос в других кассах в таких ситуациях, как у ТС?
У нас была страховка на первые 3 месяца (на всякий случай) + подтверждение из Бармер ГЕКа, что они возьмут родителей, как только те получат вид на жительство. #135
Около 350 евро за двоих. #137