Мед. страховых компаний много, но когда приходишь в любой праксис, то первое, что делают - вводят в компьютер номер карточки и естественно имя или код страховой компании.

Очевидно врач праксиса или клиники должен видеть всю историю пациента, но вряд ли вся эта информация хранится на самой карточке - очевидно, что есть база данных и по идее она не должна быть привязана к какой-то одной страховой компании.

А может ли сам пациент пассивно посмотреть эту базу данных ? Раньше в ССР была т.н. Медицинская Карта и в ней была вся информация и история болезней и лечения пациента.

Эту карточку выдавали на руки и всё её содержимое было пациенту известно.

Сейчас другая система и у пациента на руках нет практически никакой информации - разве что результаты некоторых обследований.

Часто не остаётся даже рецепта на лекарство, т.к. теперь его не дают на руки в бумажном виде - просто идёшь в аптеку, предъявляешь карточку и получаешь лекарство - по кр. мере сейчас так в Германии.

Кое-что нашёл про структуру информационной системы мед. страхования Германии :

Расшифровка:

• eGK (elektronische Gesundheitskarte)
  Содержит только идентификационные данные пациента и криптографический ключ.
  Служит для авторизации в сети TI.
• Arztpraxis / PVS (Praxisverwaltungssystem)
  Хранит локально медицинскую историю пациента, рецепты, диагнозы и т. д.
  Может загружать документы в ePA (только с разрешения пациента).
• Krankenkasse (страховая компания)
  Видит только сведения, нужные для расчёта оплаты:
  коды процедур (EBM, GOÄ), суммы, но не диагнозы и не медицинскую историю.
• ePA (elektronische Patientenakte)
  Облачное хранилище в инфраструктуре TI.
  Управляется пациентом — он решает, кому дать доступ.
• Telematikinfrastruktur (TI)
  Безопасная медицинская сеть, объединяющая врачей, страховые, аптеки, больницы.
  Контролируется gematik GmbH (учредитель — Министерство здравоохранения Германии, BMG).

Как движутся данные:

1️⃣ При визите к врачу:

• Пациент вставляет eGK → система считывает данные и проверяет страховку через TI.
• Праксис получает подтверждение, что страховка активна.
• Медицинские данные (диагноз, рецепты, назначения) сохраняются локально в PVS.

⚠️ Эти данные не уходят в страховую — только в локальной базе врача.

2️⃣ Для оплаты (Rechnung / Abrechnung):

• Праксис формирует счёт (Abrechnungsdaten) → включает коды процедур (EBM/GOÄ), но без подробных медицинских записей.
• Через Kassenärztliche Vereinigung (KV) (региональную врачебную ассоциацию) эти данные попадают в Krankenkasse.
• Страховая оплачивает услуги врачу.

Страховая видит только коды и суммы, но не диагноз, текст осмотра или результаты анализов.

3️⃣ Электронная пациентская папка (ePA):

• Врач может (с согласия пациента) загрузить документы в ePA — выписки, лабораторные результаты и т. д.
• Эти данные хранятся в облаке TI, в зашифрованном виде.
• Пациент через приложение своей страховой управляет доступом —
  может разрешить конкретному врачу просмотр или удаление данных.

4️⃣ Электронные рецепты (eRezept):

• Выписываются врачом через TI, подписываются цифрово.
• Пациент получает QR-код (на бумаге или в приложении eRezept-App).
• Аптека считывает QR и получает рецепт из TI.

🔐 Итого — кто что видит:

У нас не активированы ePA, но буквально вчера в аптеке по карточке, на которой еще не было рецепта, у аптекаря был доступ к списку выписанных до этого препаратов.

Кто знает, что он там еще видел.

Мы активировали epa. Там , кроме списка лекарств, абсолютно пусто. Хотя были обследования последнее время. Наверное, ещё не везде все готово

В любом случае, даже при наличии ePA, чтобы посмотреть что-то на карте, надо ставить апп от соответствующего страховщика и на его сайте давать разрешение на варианты использования данных.

не везде всё готово- это сильно сказано. Ни хрена не готово, это поконкретнее. У нас большой кранкенхауз и там ещё несколько праксисов вообще то отдельных, хотя висят на одном сервере. Так вот шеф ортопедии сказал, что может быть через год другой это всё заработает, раньше и не мечтайте.

Эти акты привязаны к карте, а карта к страховщику. Апп от страховой установлен, иначе не работает. Разрешение тоже дано. Как пишут выше, пока это игрушка, ждём