Вопрос по антибиотикам
У близкого товарища в Украине пиелонефрит после операции по удалению опухоли мочего внутри с соответственным созданием нового мочевого пузыря. После операции 2 мес наблюдается температура. Принимал след антибиотики: Фортум
Меропенем
Цифран
Цедоксим
Вопрос - может есть какой то современный сильный антибиотик , может из другой группы антибиотиков?
Спасибо.
Zuerst hatten wir kein Glück, und dann kam auch noch Pech dazu.
все вышеперечисленные антибиотики плохо действуют на Gramm positive Bakterien с высокой резестенцией, нужна комбинация из оных, причём intravenös. Например эти не так давно появилос, они друг друга дополняют. 1 грамм первого и 0,5 грамм второго.
Die Fixkombination der Wirkstoffe Ceftolozan und Tazobactam (Handelsname Zerbaxa) ist seit September 2015 für Erwachsene mit komplizierten Infektionen der Harnwege zugelassen. Die Fixkombination ist außerdem für Erwachsene mit einer akuten Nierenbeckenentzündung zugelassen.
надо посев мочи делатъ и определятъ антибиотикограмму. А если у него температура подняласъ выше 38.5, то кровъ братъ на бактерии и причём из 2-х мест по 2 бутылки,- одну для аэробных и другую для анаэробных. При чём при каждом её резком повышении от 38.5°, т.к. вероятностъ "выловитъ" бактерию" в крови составляет всего 50%. Результаты посева готовы в лаборатории обычно через 48-72 часа. Приходит антибиотикограмма. На ней стоит, к каким антибиотикам бактерии чувстительны и их дают пациенту.
А так вслепую даватъ уже 5-й антибиотик- это совсем не профессионально. Ещё первые 2 могут датъ вслепую, пока не готова антибиотикограмма или бактерии не смогли высеятъ. Но ито сначала берут мочу на бакпосев и кровъ, если температура на фазе подъёма превысила выше 38.5°. А затем начинают вслепую антибиотикотерапию.
Обычно при пиелонефрите первым дают цефподоксим или ципрофлоксацин или левофлоксацин, а если первый не помог в течение 48-72 часов, то уже либо Пиперациллин+Тазобактам либо меропенем.
Часто и долго антибиотики даватъ рискованно, т.к. они убивают естественную кишечную микрофлору и начинают в кишечнике размножатъся быстро клостридии дифицилле, которые порой трудно потом лечитъ и у пациента постоянно диареи из за неё. Официальная медицина рекомендует кисло-молочные для нормализации кишечной флоры.
а как у него с кишечником? естъ ли диарея? клостридии тоже могут вызывать повышение температуры и лечитъ их муторно, т.к. уже появилисъ её резистентные к антибиотикам штаммы. Если повезёт и окажется чувствительной к ванкомицину, то тогда ему крупно повезло. Ванкомицин дают орально при лечении клостридий. Но опятъ же надо отправитъ пробу стула в лабораторию для её подтверждения.
если в провинции живёт, где нету возможности постоянно делатъ посевы и определятъ патогенные бактерии и их чувствительностъ к антибиотикам, где нету никаких нормальных лабораторий типа "синево", из которой медсестра может придти домой для взятия проб на анализы, и хотите дальше ему даватъ антибиотики вслепую, то вот Вам рекомендованный список. Только если у него развилисъ клостридии, то ванкомицин, который он получит через вену, не попадёт в кишечник и наоборот.
