Невролог.
Держите нас в курсе, интересный случай
Вот и в клинике примерно так сказали, что случай редкий🙄.
Пока обследовали, куча врачей приходила, смотрели то на меня, то лезли в рот.
Оперировал сам главврач, а ассистировать ему пришли 3 или четверо Oberarzt. Это я до наркоза успел сосчитать)). Они все представляются, как будто я фамилии бы запомнил. Ну, а потом состояние проверять в палату приходили трое из них. Главврач один раз пришёл, его поблагодарил, как мог своей косноязычной речью. А он меня назвал настоящим бойцом. 😀.
Ну, опиаты, конечно, не для таких симулянтов, как, я. Терпеть же можно, значит, не настолько всё запущено
Безопаснее опиат для долгосрочного лечения болей, к сожалению, ничего нету. Остальные имеют более тяжелые и даже редкие опасные побочные, особенно если их принимать в высоких субтоксичных дозах.
Безопаснее опиат для долгосрочного лечения болей, к сожалению, ничего нету.
Есть : каннабис. У меня три пациента с тригеминусневралгией на дронабиноле и сативексе и очень даже хорошо.
, можно трициклику так подобрать, что болей не будет.
Не можно. Трициклики при лечении тригеминусневралги ни разу не цугелассен. О них ни малейшего упоминания в неврологической ляйтлиниях. Они только рекомендованы как дополнительный оффлейбл, когда все доступные медикаментозные средства исчерпаны. И то кодировать нужно не тригеминусневралги, а chronisches Schmerzsyndrom и/или Schmerzstörung.
И если вы положите перед пациентом таблетку амитриптилина и таблетку тилидина, то 99,99% выберут тилидин.
У амитриптилина, доксепина, опипрамола столько побочек, что нужно сто раз подумать, или их назначать.
У меня есть пациенты с тригеминусневралги с амитриптилином, но там ещё хронические головные боли напряжения и нарушения сна.
Одними трицикликами лечить невралгию - полная профанация и вуншденкен.
А я нигде не упоминал, что только одними ими лечить. Речь шла о более «безопасных» препаратах, и это был пример, от которого не наступает зависимость как от опиатов. О высоких дозах никто и не говорит, поэтому побочка минимальна.
У меня 4 пациента за последние два месяца с невралгией после цостера. И все на трицикликах наряду с другими медикаментами . И все довольны. Стоит отметить что все они в возрасте за 60.. Поэтому меня удивляет, что в Leitlinien это не стоит, я с ними конечно не знаком, и верю вам, только массово пациентам именно трициклику выписывают. Странно.
И в чем смысл вашего сообщения? Тыкнуть носом или как это понимать? Читать я не разучился, а вот вы интерпретируете непонятно что.
Слово «другие» означает - другие медикаменты как антидиабетика, антитромботика и др., которые пациенты принимают от других заболеваний наряду с трицикликой.
Про оффлейбл могу сказать, что в моей семье есть человек после цостера в левой части лица, и он отказался сам у врача от опиатов, поскольку боли были не сильные, но продолжительные, но они его нервировали, поэтому с врачом они обсудили и был выписан трициклик. Ни одного пациента нельзя заставить принимать то, что он не хочет. В моей сфере такая ситуация с анастезией - есть список Kontraindikation, но самая главная из них — Ablehnung des Patienten
У ТС боли бывают приступами только при поднесении ложки ко рту, чисто рефлекторные спазмы мышц языка и гортани и ирритация окончаний тригеминуса. Никаких обезболивающих ему не надо. Упражнения чаще делать и всё постепенно пройдёт. ОП сложная не так давно была. Если он без пищи жуёт и глотательные движения делает, то болей нет.
Одно время вместо трицикликов назначали Цимбальту при психосоматике. Многим помогало. Хотя в дозе 25мг на ночь Амитриптиллин кроме сухости во рту редко что-то более тяжёлое вызовет. Но прин рефлекторных приступах смысла обезболивающие назначать нет никакого.
Ну да, согласен, ОП и правда не так давно была.
Просто я к тому, что амитриптиллин не такой уж и токсичный, побочек не много и не вызывает привыкания. Поэтому многие мое пациенты именно на нем. Не понимаю только, почему в каждой книжке медицинской и курикулум как опция, а в Leitlinien - как резерв.
Как резерв при классической невралгии тригеминуса. У ТС классической невралгии тригеминуса нет.
Да, когда-то Амитритиллин пачками всем назначали. После ингибиторов МАО это был прорыв. Потом уже появились наблюдения различных блокад в сердце и нарушениях ритма сердца. Но в дозе 25мг в день, наврят ли он нарушения ритма сердца вызовет.
Сейчас был у невролога. Выписал мне Garbamazepin AL 200 Retard Ret.
По 1таблетке вечером. Через неделю плюс таблетка утром. Через пару недель снова к врачу. 🤗
Но с болями без перемен. Каждый приём пищи-маленькая гестаповская пытка😀.
Посмотрим, что лекарство это даст. 🤔
Это очень маленькая доза: в период обострения назначается в среднем 1000-1200 мг в сутки. И так несколько месяцев.
За 30 мин. до еды примите пару раз 30 капель новаминсульфона и посмотрите, или будет облегчение в плане болей во время еды. Если да, то принимайте каждый раз.
Невролог правильно постепенно назначает. У Карбамацепина куча побочек, поэтому назначают осторожно с малых доз и постепенно дозу повышают. Если Вам сразу 1000 мг дать, то возможны побочные действия и Вы его никогда не захотите принимать больше.
Странно, что боли у Вас так долго не затухают. Если Вы не едите, а просто вечером лежите на диване и смотрите телевизор, боли есть?