Bergisch Gladbach

Помажут лаком или пломбу поставят, только сверлить не давайте.😁 Насчёт пародонтоза и курева, это конечно плохо, но человек такая кака, что обычно зависимость сильнее всевозможных последствий. Я ещё не видела пациента, который именно из-за проблем с зубами бросил бы курить. 🤷‍♀️

Процедуры безболезненные. Так что идите и не бойтесь!

Ну на самом деле я пару раз уже мотивировал, бросали люди. Просто у них был выбор - или удалить все зубы и уйти на протезирование, или бросить курить, лечить пародонтоз и потом регенеративно и резективно спасать зубы.

Ладно бы только проблемы с зубами. Plattenepithelcarzinom у курильщиков довольно частое явление. Или прикарцинозные состояния -которые тоже требуют резекции.

Нет, не реально.

Когда пропадает зубной материал, восстановить его можно только реставративно. И кстати, можно это сделать так, что никто не заметит, что там пломба.

Если не ставить пломбу, то дефект будет постоянно увеличиваться и достигнет зубного канала, что чревато потерей нерва, а иногда и зуба.

оголилась шейка зуба

Не волнуйтесь. Первое, что сделают -- если там кариеса нет, замажут лаком, чтобы было не больно к нему прикасаться -- называется Фторолак, он с фтором -- и будут мазать, он долго держится. А потом посмотрят, почему оголилась. Если парадонтоз -- будут лечить от парадонтоза. Потом коронку могут предложить, такую, что шейка будет закрыта

Если не ставить пломбу, то дефект будет постоянно увеличиваться и достигнет зубного канала

а как пломба cможет препятствовать усилению дефекта, если причина не в повреждениях извне, а в чрезмерной нагрузке на зубы? Она же выпадет наверняка, а от зуба еще меньше останется.

Когда хотя бы уменьшают дозу никотинов, десна у таких пациентов начинают кровоточить, люди очень пугаются этому явлению, т.к до этого парадонтитис проходил практически бессимптомно. Осознание приходит когда зубы начинают раскачиваться, да и цена за PA Vorbehandlung отрезвляет. Правда, обычно ненадолго.

не будет воздействия кислот , абразивов , температурных и прочего . Если у вас штукатурка на стене дома осыпается вы ее оставите или замажете дыру чтобы вода , ветер , лед не увеличивали ее . Вам все правильно написали .

Если пломба композитная - она вклеивается и очень редко выпадает, если все шаги по ее закреплению соблюдены (абсолютная сухость например). Проблема в том, что многие стоматологи, так как не могут создать сухих условий, берут другой материал - так называемый Glasionomerzement, иногда усиленный частичками композита. Только вот крепления на зуб у него в 10 раз слабее, так как он не влкеивается. Соответственно такие пломбы быстро выпадают.

См. фото, если дефект не закрыть, то через несколько месяцев будет нужна удаление нерва и чистка каналов.

Кроме того, не стоит забывать, что хороший специалист увидит причину такого поведения зуба, например, как коллега тут упоминал - гипербалансы -контакты, на которых больше всего нагрузки, чем на остальные. Так вот, распознать эти контакты - минутное дело - такое же минутное как их убрать, тем самым убрав зуб из "зоны давления", и соответственно нагрузку на зуб. Если сделать это в комбинации с хорошей пломбой, то поставите и забудете на всю жизнь.

Есть более инвазивный вариант - поставить пломбу и обточить зуб под коронку.

Но я сначала минимальными затратами советую обойтись. Обточить зуб всегда успеете.

Ну на самом деле базовое PA- Behandlung в Германии очень грамотно сделаны - касса перенимает все лечение, если пациент оплачивает профессиональную чистку.

Грубо говоря, обойдется Вам все лечение в 80-100 евро за профессиональную чистку. Глубокую чистку карманов (около 500 евро) оплачивает касса.

У праксиса обычно свой концепт на это. Да, само лечение касса оплачиват. Но Vor und Nachbehandlung, а так же количество необходимых проф. чисток уже врач устанавливает. В зависимости клинического состояния дёсен. Диапазон очень обширный от 50€ до 1000€.

на самом деле зависит не от врача, а пациента.

Пациент должен доказать кассе, что он заинтересован в лечении и macht mit. Поэтому после первой профессиональной чистки врач всегда инструктирует пациента по его гигиене рта, поскольку пациент должен серьезно отнестись к чистке и следить за этим. Если на втором приеме индекс налета (Plaqueindex = PI-Wert) выше 25 процентов, это значит, что пациент не следил за зубами и не чистил их должным образом. А значит что нужна еще одна профессиональная чистка, поскольку если касса увидит в Antrage индекс больше 25 процентов, то антраг будет отклонен.

Когда пациент чистит должным образом после первой чистки - за 1-2 недели у него не образовывается много налета и лечение может быть продолжено (Antrag wird gestellt, genehmigt und SRP (Scaling and Root planing gemacht), также в зависимости от тяжести - после ревалуации - через 8-12 недель после чистки карманов - можно прибегнуть к помощи антибиотиков.

Когда ситуация станет стабильна - то можно думать о хирургии, что уже не является базовым лечением и не оплачивается в полной мере кассой.

Так вот, распознать эти контакты - минутное дело - такое же минутное как их убрать, тем самым убрав зуб из "зоны давления", и соответственно нагрузку на зуб.

Спасибо, интересно. А как их убирают, стачивают что ли?

Стадия дефекта очень далека от показанной на фото зуба слева, да и до среднего за 10 лет тоже не дошла. Сомневаюсь, что несколько месяцев катастрофически изменят картину.

С пломбой поняла, оптимально нужна композитная.

Именно от пациента. Но не все, во-первых в силу своих возможностей, понимают что от них вообще хотят, они только на контроль пришли. А во-вторых всё услышанное и уведенное могут применить дома. От волнения и страха они просто отключаются и кивают головой автоматически. Поэтому с первого раза получается у тех, кто и так очень следит за своим здоровьем. Курильщики уже отпадают.))) Из недавнего, пришёл молодой парень, с виду обычный, а во рту ANUP. Какая тут одна чистка перед РА.😬

Да, если обьяснить,не вдаваясь в подробности, с помощью специальной фолии, которую вы кусаете, маркируются контакты зубов. Вот если посмотрите на фото - это керамический мост - на премолярном зубе справа - в черном кружочке, очень много контактов и они довольно жирные. На молярных в середине и слева - контактов мало и они легкие и почти не заметные. Это говорит нам о том, что у зуба справа - ранний контакт. Из-за этого большая часть нагрузку ложиться на него. Поэтому мы берем и убираем эти контакты (стачиваем), пока распределение давления не станет равномерным на все зубы.

Это статичная окклюзия (максимальный прикус). Есть еще динамическая окклюзия, которую мы тоже учитываем.

Согласен, поэтому важно - Aufklärung !!

Вы ZFA?

Увидев NUP, надеюсь, врач посоветовал ему сделать HIV-Test?

Eckzahnführung тоже важно проверить, только мало кто этим будет заморачиваться.

Есть еще динамическая окклюзия, которую мы тоже учитываем.

Management, как сейчас модно называть. Бухгалтер по-нашему.))) HIV да, посоветовали ещё раз сделать, утверждал, что проверялся.