Coronavirus outbreak 2
Все таки правильно говорят об ограничительных мерах. Типа , одну пачку макарон в руки
Вот почему это сразу не ввели? Не смог купить воды сегодня, объездил магазины в радиусе 15 км, пустота. Зато некоторые в инетах постят фотки забитых гаражей и подвалов. А работающий человек, который в магазин только вечером попадает, что должен делать?
Если по первому впечатлению, это другой подход, чем в Сиэттле. Там - мРНК вирусного белка в липосомах, в Израиле попроще - сам белок (возможно, тот же Спайк), который производят в бактерии генноинженерным способом (вакцина США рассчитана на то, что белок вируса производят клетки самого человека после иммунизации). Преимущество Израиля - можно просто побрызгать и в носоглотке образуются антитела - так сказать, местное действие вакцины там где вирус в основном проникает. В Сиэттле же рассчитывают на системное действие вакцины во всем организме. Но самое грустное - антиген-то сделали, но:
Следующий этап – доклинические испытания. Обычно это испытания на животных. И если этот этап будет пройден успешно, начнутся клинические испытания на людях.
Т.е. нет еще даже ДКИ на животных, а надо, чтобы были КИ 1-3 стадий на большой выборке больных. Значит - больше года. Такие работы наверняка есть во многих странах, в РФ (Гамалее, ИМБ, Курчатовe, Векторе) тоже.
до фига еды еще в всех магазинах. Похоже с украины пишешь
Закупался в Реале в субботу вечером. Жалкое зрелище... Даже это...закупался, это я еще громко сказал... Брал какие-то остатки с полок, пачка риса перепала, макароны дорогие завалялись, картошки не было вообще, с овощами и фруктами картина печальная, тоже самое с мылом, про туалетную бумагу вообще молчу, огромные стеллажи полностью пустые, такое видел впервые... Из-того что хотел, практически ничего не купил, брал тупо из того что осталось...
Вот и хорошо что спит. Организм борется - на это силы нужны. Попить почаще давайте.
Водичку или морс клюквенный сварите.
Утром бульончик куриный, и по ложечке давайте - силы восстановить.
Если температуры нет или переносит ребенок хорошо , то к врачам лучше сейчас не ходить - в больнице сейчас любую заразу подцепить можно. Особенно ребенку с ослабленным организмом.
Вот именно потому, что ограничительных мер нет, я так и закупилась. Картошки во всём городе не было уже никакой, как и лука. Чего надо было ещё дожидаться? У нас трое детей. Поэтому и забила подвал. (без закупки сегодняшней недели три можно было бы дома сидеть, у меня всегда такой запас) И немного в оправдание, мы еду никогда не выкидываем, т.е. эти запасы съедятся, а не полетят в мусорку.
если Виролог и Меркля сказали что будут 70%
Это сценарий наихудшего развития ситуации, если не будут приняты никакие меры.
В Великобритании: 80% населения.
В США: 50-75% населения.
В Германии: 70% населения.
Пока можно судить только по Китаю. Даже, если официально зарегистрированных случаев в 1000 раз меньше реально заболевших, то в Китае переболело 81 мил человек (порядка 6% населения). Да, Китай принял беспрецедентные меры. Но страны Европы и США тоже не пускают абсолютно все на самотек. Не думаю, что дойдет до 70% зараженных в Германии.
Н. П.
Нашла в контактике данное сообщение, прошу знатоков прокомментировать. Про лопинавир/ритонавир читала недели полторы назад на тайском сайте, что их якобы с остельтамивиром вместе давали больным.
А по остальному?
Пара препаратов из списка-имуносупрессанты. Как так?
ИНТЕНСИВНЫЕ ПАЦИЕНТЫ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПАЦИЕНТОВ
• Большинству пациентов около 70 лет
• Среди наиболее распространенных сопутствующих заболеваний - ожирение
Чистая распространенность среди мужчин При поступлении P / F <100• Рентгенологическая картина двусторонней интерстициальной пневмонии (возможность выявления асимметрии в случае бактериальной суперинфекции)
ГЕМАТОХИМИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Прокальцитонин 0 (при отсутствии суперинфекции) повышенный С реактивный белок• повышенный LDH
• Изменение показателей печеночной функции(вирус+фармакологический гепатит)
• повышение CK, особенно у более молодых пациентов (у которых обычно повышенная температура, озноб.)
• Очень серьезные гликемические изменения с трудным контролем> частый кетоацидоз
• снижение альбуминемии (секвестр в легких ??)
• ЛИМФОПЕНИЯ (снижение CD4)
• Нормальный BNP
• ФАРМАКОЛОГИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
• Лопинавир / ритонавир (KALETRA) 200/50 мг 2 капсулы дважды в день
• Хлорохин 500 мг 2 раза в сутки или гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в день
• Антибиотикопрофилактика (в зависимости от центра): пип / тазо, цефтриаксон, бактрим, противогрибковые препараты. (отказаться от использования азитромицина)
• Ацетилцистеин 300 мг Трижды в день (не обильное выделение, но где он присутствует, очень плотные)
• Стероиды? Только в случае признаков фиброза (не начинать рано).
• Тоцилизумаб? Ингибитор рецептора IL-6. Обоснование дает сильная воспалительная картина НО следует оценивать в свете картины лимфопении. На данный момент НЕТ рутинных показаний и НЕТ раннего использования.
РЕАНИМАЦИОННОЕ ПОСОБИЕ
• Глубокая седация
• Кураризация (с окном во время супинации)
• ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ водный баланс: легкие подобны губкам из-за воспалительного процесса
• Требуется вентиляция малым Tv высокая частота и высоким PEEP, даже> 15 смH; тщательный мониторинг возможных осложнений (подкожная эмфизема, PNX)
• Допускать значение pH до 7,3
• У пациентов обычно нет проблем коплаянса(в отличие от традиционных ARDS), и их можно вентилировать при невысоком drivin pressure
• PRONATION
• oт 18 до 24 ч
• Фундаментальный принцип терапии = чрезвычайно эффективно
• Требуется до 7 ротаций
• ВНИМАНИЕ: не доверяйте первому улучшению и продолжайте терапию по крайней мере до тех пор, пока не наблюдаются сигналы ответа на терапию (см. примечание). Подумайте о создании КОМАНДЫ, посвященной пронации (большое количество пациентов)
• Трахеотомия в течение 7 дней, возможность делать попытки weaning раньше с большей уверенностью (высокий риск рецидива)
• ГЕМОДИАЛИЗ Резервирован для пациентов с более высокой вероятностью положительного развития по следующим причинам: Увеличение нагрузки на персонала по уходу за больными. Большая сложность при пронации. Проблема утилизации инфецированных пакетов
• ЭКМО
редко необходимо так как пациенты хорошо поддаются и отвечают на адекватную вентиляцию
• МОНИТОРИНГ
• Рентгенография грудной клетки при поступлении без надобности частого повторения потому, что клиническая картина не часто соответствует рентгенкартине
• КТ грудной клетки НЕ показано(высокая трудность при транспортировке, высокий риск распространения инфекции )
• УЗИ грудной клетки настоятельно рекомендуется для ежедневной оценки легкого
Pattern 1: диффузные линии B> PEEP responder
Pattern 2: вентилируемые передние области, уплотненные задние области> чувствительны к пронации .
Полезно при оценке осложнений от высокой PEEP и маневров реклютации
Эхокардиография: внимание к дискинезиям (миокардит?)Weaning
Показатели :НЕТ лихорадки
Снижение показателей воспаления (PCR, LDH )
Euvolemia
PEEP <12 смH
P / F> 150
Fi02 меньше 50%
Не доверяйте первому улучшению, потому что пациенты, как правило, имеют ранние рецидивы.НЕ ПОЗВОЛЬТЕ ЗАСТАТЬ СЕБЯ ВРАСПЛОХ!
прокипяти и пей из под крана. Что за фигня. Водой все забито во всех магазинах. Дортмунд.
Я сейчас в германии. Сегодня в одном из дортмундских реве покупал всякие вкусняшки по указу жены. Минут 40, потому что расположение в этом реве незнакомо. Вначале вымели всю туалетную бумагу. Потом. Когда контингент сменился, на моих глазах вывезли 2 палеты дешевой бумаги за цену дорогой. Как все кинулись. Не удержался. Громко сказал. Люди, берите русское ноу хау. Вербунг цайтун гюнстиге унд бессер. Сразу человек пять отвалили. Немцы сами догадаться не могут. Ну тупые,всему их учить надо.
Работающий человек? Это его личные проблемы. Пошел по найму? Не смог научиться самому заработать? Отдыхай.
Вы прямо коммунист. Работающий человек это у коммунистов был гегемон, а при капитализме он раб, продающий свое тело и навыки. Кого волнует купил раб воды или нет
Куда можно обратиться в Берлине с ребенком ?Сухой кашель ( кашляет очень мало) жалуется на головную боль .
Заснул темперары нет но потеет сильно.Недавно переболел гриппом типа АКуда его везти или ждать до утра?
Я бы скорую вызвала, до утра бы не ждала.
нп
Сегодня были в Tegut в Дармштадте, около 16:00.
Есть почти все.
Очень мало:
- Макарон
- Туалетной бумаги (почти нет)
- Томатной пасты (нет вообще)
- Овощей (каких-то вообще нет)
- Фруктов (каких-то вообще нет)
- Риса
- Гороха, фасоли и прочих бобовых.