Уважаемые форумчане! У моих пожилых знакомых очень сложная ситуация .Срочно прошу совета .Оба пенсионеры,поздние переселенцы. Полгода назад нашли квартиру в Котбусе и переехали , надеясь на то, что в городе есть большая клиника. Мужчина был оперирован по поводу грыжи живота год с лишним назад. Операция прошла благополучно, но возник острый вопрос с бандажом. Он не смог его носить ни постоянно , ни временно, потому что сама конструкция не давала ни дышать, ни более менее нормально передвигаться . Теперь возникла проблема- живот в месте операции существенно увеличился , стал круглым, как шар, мешает , давит на все внутренние органы и т.д. Несколько раз он падал ( пользуясь роллатором) при передвижении дома по коридору. У него большой вес и поэтому он перестал ходить совсем, лежит дома, жена ухаживает, как может. Домашний врач дал направление на термин в хирургическое отделение клиники на 12 июля, но позвонили из клиники и перенесли термин еще на неделю, не объяснив толком причин. Мужчина практически ничего не ест, катастрофически теряет силы , махнул на себя рукой. Жена в отчаянии! Нет никакой гарантии, что термин в хирургии снова не перенесут на более поздний срок.Пожалуйста, помогите практическим советом. Куда обращаться? Кто еще, кроме клиники,может хоть как-то начать лечение ?

P.S. Домашний врач еще обрадовала. Сказала, чтобы они не уходили из клиники , если им откажут в помощи и советует настаивать, чтобы, в случае отказа, дали координаты любой клиники в Германии, где ему смогут помочь.

Если перенесли термин на неделю, значит, врачи считают, что ничего катастрофического нет.

Не надо раздувать вселенский пожар.

Если у него ожирение, причем немалое, (раз уже ходить не может,) то поменьше есть не повредит. 19 июля через 5 дней. Имейте терпение.

Кстати, какое лечение он ждет? От ожирения? Исправление грыжи? Ничего не понятно.

надо выяснитъ, хирургическая ли у него первопричина, терапевтическая или гериатрическая такого Abbau. Может у него на первый план вышел dementieller Abbau, а может гипоксия и Schlafapnoe из за массивного ожирения.Для этого его надо в больницу везти, а там уже врачи посмотрят и решат предварительно, к кому и куда. Если его оперировать в таком состоянии нелъзя, то могут попробовать на гериатрии его мобилизовать и там же его может навещать хирург как консультант параллельно, рекомендуя какие либо средства. Также там будет социальная работница помогать решатъ бюрократические вопросы с пфлегештуфе, с заказом противопролежнего матраса, Pflegebett и т.д.

Есть ещё т.н. социальное показание к госпитализации, когда больной не получает должного ухода из за своей Pflegebedürftigkeit.

Бандажные ремни на грыжи живота разные бывают. Надо было подбирать такой бандаж в санитетсхаузе, который бы ему подошёл. Даже не знаю, чем ему больница сейчас поможет. Повторная операция поможет только, если он укрепляющий бандаж будет носить. У него от ожирения увеличено давление в брюшной полости. Мышечного корсета живота у него давно нет, передняя стенка живота слабая. От малейшего повышения давления в полости живота, послеоперационные швы расползаются. Избегать такого давления трудно, ему же надо вставать, в туалет ходить.

Хорошо, что не ест, жировых запасов у него надолго хватит. Но жидкость надо достаточно употреблять, иначе ещё и почки откажут.

Благодарю за ответ! На сколько я могу судить, операции по удалению грыжи раньше делались с сеткой. Не врач и не могу объяснить подробнее. Думаю, что сетка как-то помогла больше сдержать внутренние органы , а бандаж - это мера недостаточная. Знаю, что мышечный корсет до операции у него был развит очень здорово, от работы мышц диафрагмы зависел его профессионализм.К сожалению, не имею возможности , по просьбе знакомых, раскрывать подробности, не касающиеся медицинского вопроса.Ожирения , как такового нет. Человек развит пропорционально, но имеет больные сосуды ног ( не курящий) и поэтому уже лет 10 ограничен в движении.

Спасибо огромное за подробный ответ! Сейчас общалась с ними по телефону и жена говорит, что такое резкое ухудшение состояния началось после падения в начале июля.

Есть ещё т.н. социальное показание к госпитализации, когда больной не получает должного ухода из за своей Pflegebedürftigkeit.-Не могли бы Вы объяснить, что это такое ?

Спасибо! Жидкость пьет все время !

у него могло быть тогда падение в результате микроинсульта в рамках развития сосудистой деменции, в народе называют склерозоm.

Да уж, вот это новости! Спросила , вроде он не терял сознание при падении - сразу позвал жену.... Тем более , надо как можно скорее его обследовать.Не знаю, как знакомых, но меня все ответы как бы сориентировали. Не могу сказать, что успокоили...

надо завтра им поговорить с домашним врачом и рассказатъ ему о падении с последующим аббау.

Ему в лучшем случае аспирин 100 мг. назначат. Самое главное- это мобилизация инструкторами по лечебной физкулътуре на гериатрии.

Их домашний врач в курсе его падения и практически пропустила это мимо ушей.Гериатрия- это геронтология? Благодарю еще раз за ответы !

.Гериатрия- это геронтология?

не знаю, может отделение гериатрии в восточной германии так называется.

Диафрагмальную мышцу никак развить или накачать нельзя. Вы её наверное с прямой мышцей живота путаете. Диафрагма отделяет полость живота от полости в грудной клетке, где лёгкие находятся. Сетки и сейчас ставят, но не для любой грыжи они подойдут. Что за сосуды в ногах поражены? Вены или артерии? Сахарного диабета у него нет?

От микроинсультов и склероза не падают. Или просто подскользнулся и упал, или был ортостатический коллапс, или синкопа при кратковременной остановке сердца, или короткий эпилетический эпизод без конвульсий.

Что за падение? Можете Вы подробно жену распросить, как он упал. Если не было кратковременного потемнения сознания, то коллапс и эпилепсию можно исключить. Тогда остаётся или просто споткнулся и упал, или слабость мышечная в ногах и он как-бы сполз на пол, а не упал плашмя. Может ещё у него нервы периферические в ногах поражены, невропатия. Такие больные не чувствуют стопами ног поверхность пола, ходят как-бы по вате и часто оступаются.

Сложно помогать человеку без диагноза, особенно, если назначения врача он не соблюдает. Так что помочь ему могут везде примерно одинаково.

При остром ухудшении состояния, надо ехать сразу, а не назначать дату приема.

Я бы сохранилась с домашним врачом и попросила бы надавить на клинику или дать направление в другое отделение, проблем у него все равно куча, найдется еще что- то наверняка для срочного направления в клинику.

Что в актуальном направлении стоит?

Диабета нет. Диафрагма крепкая, потому что он профессиональный певец.На щиколотках ног кожа бордовая, отличается от всей остальной кожи ног по цвету. Вы правы- он не чувствовал ступни, когда стоял или ходил раньше. Когда упал, сознания не терял- сполз по стене на пол

На щиколотках ног кожа бордовая, отличается от всей остальной кожи ног по цвету

Это как раз симптом диабета второго типа, может она там еще и как-бы "бумажная"?, давно на сахар он проверялся?

Всем огромная благодарность от моих знакомых! Мужчину оперировали во вторник по поводу асцидоза брюшной полости. Операция длилась 7 часов После суток в интенсивной терапии , теперь он находится в хирургическом отделении. Сейчас остро стоит вопрос реабилитации после операции. Какие документы и кто должен подавать на реабилитацию?

его лечащий на отделении врач. Социальная работница может помогать ему при этом. Поэтому спрашивайте у обоих.