Начало http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=1

Упражнения стр.17 http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=17

использовать длинные разгибатели и оставлять расслабленными короткие.

Встаньте спиной к стене, прижмитесь к ней ягодицами и лопатками. И теперь два очень важных движения. Первое – прижмите подбородок к шее, как бы втянув его назад. Второе – тянитесь макушкой вверх. И делать эти два движения нужно одновременно. И вместе с двумя этими движениями коснитесь затылком стены. Именно в этот момент работают длинные разгибали шеи без коротких (см. рис. 17).

18 стр.

С 24 стр. поясница

Стр. 27 упр, для поясничной. http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=27

Стр. 28, ягодичная м.2. Нестабильный клрестцово-подвздошный сустав (КПС) пояс одевать. http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=28

Стр. 30 http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=30 упр. для средней ягодичной

Квадратная мышца поясницы http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=24 Часто мы видим, что с одной стороны квадратная мышца поясницы слабая, с другой – укороченная. И еще одна причина укорочения квадратной мышцы – это слабость большой ягодичной мышцы на этой же стороне. Главный признак укорочения квадратной мышцы поясницы – изменение движения корпуса при ходьбе.

В этом случае он начинает раскачиваться в стороны, вместо того чтобы симметрично поворачиваться при каждом шаге. Лежа на боку, ноги прямые на одной линии с туловищем. Поднять обе ноги и удерживать это положение в течение 20 секунд. Выполнить 2 подхода, 3 раза в течение дня...1. Лежа на боку приподняться на прямой руке до ощущения натяжения в области КМП, удерживать это положение в течение 15–30 секунд (см. рис. 43)....2. Сидя повернуться в противоположную сторону от короткой КМП, затем наклониться. Удерживать это положение 15–20 секунд. Повторять 2–3 раза в день.

Поясничная мышца http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=26 Если у человека короткий шаг, при котором бедро и туловище остаются на одной линии, в этом положении поясничная мышца практически не получает нагрузки. Нога движется вперед только за счет четырехглавой мышцы. Таким образом, не получая нагрузки во время ходьбы, мышца становится все слабее. И при какой-либо нагрузке она легко травмируется и становится гипотетичной. Чем хуже работает большая ягодичная мышца, тем сильнее укорачивается поясничная мышца. А чем короче поясничная мышца, тем сложнее работать большой ягодичной. Поэтому восстанавливать эти две мышцы нужно вместе, так же как ромбовидную с малой грудной. Каждый ваш шаг без участия поясничной и ягодичной мышц – это разрушение хряща тазобедренного сустава, микротравма межпозвоночный дисков в поясничном отделе позвоночника, ... вы сдавливаете бедренный нерв, вызывая нарушение иннервации и постепенно развивающуюся атрофию четырехглавой мышцы.Также со слабостью поясничной мышцы бывает связано опущение почки.

Большая ягодичная мышца http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=28 Когда мы ей пользуемся? В момент, когда садимся или встаем, поднимаемся по лестнице, наклоняемся вперед и, самое главное, во время каждого шага. Чем слабее ягодичная мышца, тем более выражен наклон вперед.тест. Сядьте на стул таким образом, чтобы ваши голени были перпендикулярны полу, и встаньте. Обратите внимание на свой корпус, в каком он положении в момент подъема, насколько сильно он наклоняется вперед.

Также обратите внимание на то, как вы поднимаетесь по лестнице. Если при подъеме корпус наклоняется вперед и даже бывает так, что приходится опираться рукой в бедро, то это тоже признак того, что ваши ягодичные мышцы при этом движении не работают.

Вместо большой ягодичной мышцы при толчке задней ногой они используют или мышцы задней поверхности бедра, либо икроножную мышцу. А когда и они не работают, то толчка задней ногой вообще нет и нога просто переставляется вперед, не отталкиваясь. на финише, лет через 5–10, его будет ждать новенький, блестящий титановый тазобедренный сустав. Ну и коленные, может быть. И пара операций на грыжи межпозвонковых дисков.

1. Нарушение иннервации. Здесь может быть два варианта. Первый – сдавление пятого поясничного корешка спинномозгового нерва, который выходит между пятым поясничным позвонком и крестцом.

Он может сдавливаться грыжей диска, сублюксацией позвонков, за счет укорочения квадратной мышцы поясницы и поясничной мышцы.

Второй вариант – это сдавление нижнего ягодичного нерва укороченной грушевидной мышцей. Часто одновременно пережимается и верхний ягодичный нерв, и одновременно выключается и средняя ягодичная мышца.

2. Нестабильный крестцово-подвздошный сустав (КПС). Что интересно, его нестабильность как раз и развивается, когда слабеет большая ягодичная мышца, но когда нестабильность КПС сформировалась, то ягодичная мышца не сможет работать, то есть одно нарушение будет провоцировать и усугублять другое.

В этом случае не обойтись без пояса или ремня, который во время упражнений и ходьбы нужно будет носить, пока ягодичная мышца полноценно не сможет удерживать КПС, чтобы там восстановились связки, растянутые за время, пока была нарушена его работа.

Довольно часто приходиться сталкиваться с болями в КПС, которые связаны со слабостью большой ягодичной мышцы. Когда она перестает работать, на себя ее функцию по удержанию КПС пытаются взять две мышцы: разгибатель спины в поясничном отделе позвоночника и грушевидная мышца. Они вынуждены напрягаться изо всех сил, чтобы компенсировать работу мощнейшей ягодичной мышцы.

Их напряжение создает дополнительные проблемы: разгибатель спины вызывает напряжение, боль, ограничение движения в пояснице, а грушевидная мышца, укорачиваясь, ограничивает движение бедра в тазобедренном суставе и вызывает синдром грушевидной мышцы, который может проявляться по-разному.

Чаще это сдавливание седалищного нерва, когда боли идут по задней поверхности ноги, ягодичных нервов (боли в области тазобедренного сустава, средней и большой ягодичных мышц) и даже полового нерва.

3. Травма самой большой ягодичной мышцы.

4. Избыточное напряжение икроножной мышцы, разгибателей бедра или разгибателей спины, которые при своем сокращении подавляют работу большой ягодичной мышцы.

Чем опасна слабость большой ягодичной мышцы?

Нестабильность КПС, синдром грушевидной мышцы, боли, ограничение движения в пояснице, боль при наклоне вперед; перегружаются остальные мышцы ног, быстрее устают; нарушение венозного, лимфатического оттока от области голени, икры, смещение копчика, смещение крестца, слабость мышц тазового дна, перекос таза; провоцирует опосредованно слабость всех вышерасположенных разгибателей (широчайшей, ромбовидной, средней, нижней трапеции).

Вот насколько важна ягодичная мышца.

Я не встречал ни одного пациента с проблемами поясницы, с сутулостью, с болями в ногах, с проблемами с коленным, тазобедренным суставами, у которого не было слабости большой ягодичной мышцы, хотя бы с одной стороны. Во все эти процессы она вовлекается либо провоцирует их.

Например, постоянное напряжение в икроножных мышцах после ходьбы или бега провоцируется слабостью большой ягодичной мышцы.

Будет болеть икра, а не ягодица. Вы можете лечить икроножную мышцу: массировать ее, мазать мазями и кремами.

Вы уберете тем самым спазм, и боль будет проходить.

Но потом вы снова походите, и все повторится. И все будет повторяться, пока ваша ягодичная мышца не заработает.

Вот тогда нагрузка перейдет на ягодичную мышцу, и икроножная не будет чрезмерно напрягаться и болеть.

Признаки слабости

1. Боль в крестцово-подвздошном суставе с этой же стороны при наклоне вперед и ходьбе.

2. Ротация таза вперед со стороны слабости.

3. Возможно укорочение грушевидной мышцы и сдавление седалищного нерва – боли по задней поверхности ноги.

4. Разная длина шага, боли во время ходьбы в тазобедренном суставе, КПС, пояснице.

упражнения на укрепление ягодичной мышцы нужно делать зафиксировав таз поясом

Тренировать большую ягодичную мышцу нужно вместе с упражнениями на растяжение пояснично-подвздошной мышцы.

Если они стали слишком короткими, то это будет ограничивать движение бедра и ягодица не сможет полноценно напрягаться во время упражнения и ходьбы.

1. Лежа на животе согнуть ногу в коленном суставе и поднимать вверх. Колено смотрит вниз, голень перпендикулярна полу. Угол между голенью и бедром меньше 90 градусов. 10 повторов, 3 подхода. Если чувствуете, что напрягается поясница, значит, слишком короткие прямая мышца бедра и поясничная. Растяните сначала их, а потом приступайте к этому упражнению (см. рис. 53).

2. То же движение ногой в положении на четвереньках. Траектория движения и положение голени такое же, но амплитуда больше

Средняя ягодичная мышца http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=29 Со слабостью этой мышцы связано изменение положения подвздошной кости, потому что именно она обеспечивает боковую стабильность таза. Боковое положение крыла подвздошной кости обеспечивается балансом между средней ягодичной и косой мышцей живота. Когда слабеет средняя ягодичная мышца, крыло подвздошной кости будет подниматься вверх, потому что будет укорачиваться косая мышца живота на этой же стороне. И наоборот, когда косая мышца живота слабеет, начинают укорачиваться средние ягодичные мышцы, таз начинает разворачиваться в другую сторону: крыло подвздошной кости опускается вниз.

Ложитесь на бок, поднимаете ногу вверх, чуть выше уровня плеча, и затем опускаете ее вниз. Нога должна находиться на одной линии с туловищем. Вы должны чувствовать, как напрягается мышца при каждом движении. В этом упражнении работает средний пучок мышцы.

Следующее положение – смещение ноги чуть вперед. Начинает работать задняя порция средней ягодичной мышцы. Поднимаете и опускаете ногу, чувствуя напряжение мышцы при каждом движении. Если хотите увеличить нагрузку, можете при подъеме задержать ее в верхней точке на одну секунду, и не опускайте до конца.

Смещение ноги назад и поднятие ее в этом положении – проработка передней порции средней ягодичной мышцы.

Начинайте с того, что будете делать по 1–2 подхода в каждом из положений.

Первые несколько дней не доводите мышцу до усталости во время упражнений.

Признаки слабости

1. Боль при отведении ноги в сторону.

2. Боль в области тазобедренного сустава при ходьбе.

3. Асимметрия таза.

Икроножная мышца

Мышца, которая в 90 % случаев укорочена. А происходит это по двум причинам: слабая ягодичная мышца и плохое разгибание стопы при ходьбе. Почему опасно укорочение икроножной мышцы? Потому что при этом центр тяжести смещается вперед, и рефлекторно слабеют все мышцы-разгибатель.

Задняя большеберцовая мышца

Это основная мышца, которая удерживает свод стопы (см. рис. 58). Именно с ее слабостью связано развитие плоскостопия. Кроме того, что она принимает основное участие в формировании свода стопы, также она стабилизирует малоберцовую кость, тем самым принимая участие в стабилизации коленного и голеностопного суставов.

При слабости задней большеберцовой мышцы (ЗББ) опускается свод стопы, нарушается стабилизация голеностопного и коленного суставов, что ведет к травмам этих суставов и связок суставов даже при небольшой нагрузке. Боль в коленном суставе очень часто связана со слабостью этой мышцы. Также она одна из первых начинает уставать при длительной ходьбе, вызывая нестабильность стопы и коленного сустава.

Чем сильнее выражена слабость ЗББ мышцы, тем больше мышц от этого страдают. В первую очередь ее слабость пытаются компенсировать икроножные мышцы. Если им не удается это сделать (а обычно им не удается), то все распространяется выше. Выключается подколенная мышца, нарушая стабильность коленного сустава.

В результате этого создаются все условия для повреждения связок коленного сустава и менисков при нагрузках, когда вся нагрузка пойдет не на мышцы, а на связки сустава.

Дальше начнет страдать тазобедренный сустав, перестанут работать все мышцы, которые крепятся к малоберцовой кости (так как она нестабильна). Затем нарушения будут распространяться выше: будут выключаться мышцы поясницы, возникнет ограничение движения диафрагмы и т. д.

Как видите, проблемы со стопой могут вызвать очень много неприятностей. Все бы хорошо, и вроде бы все понятно.

Есть слабость ЗББ мышцы, нужно ее устранить, все проблемы от нее.

Но самое сложное – не найти слабые мышцы (хотя это тоже сложно, потому что нужно правильно проводить мышечное тестирование). Самое сложное начинается после, когда нужно понять, в какой последовательности все это лечить.

И вдруг слабость задней большеберцовой мышцы оказывается из-за укорочения квадратной мышцы поясницы и нарушения иннервации. И для того чтобы ее включить, нужно убирать укорочение квадратной мышцы поясницы (см. рис. 59)

http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=31

Упражнения для восстановления задней большеберцовой мышцы

1. Устранение триггерных точек. Единственная часть, доступная для массажа, – это место ее крепления к большеберцовой кости с внутренней стороны.

2. Статическое давление стопой, при этом пятка остается на месте, стопа не отрывается от пола (рис. 60).

Рис. 60

3. Упражнение со жгутом, резиновым эспандером. Пятка остается на месте, стопа скользит, преодолевая сопротивление жгута. Стопа не отрывается от пола. В этом упражнении количество повторов может быть больше, чем в остальных. Но начать все же лучше с 10 повторений, максимум 20 и постепенно увеличивать. Делайте 2–3 подхода. Сохраняйте напряжение мышцы на всем протяжении движения (см. рис. 61).

Неправильная ходьба – причина болей в спине

Знали ли вы, что ваша ходьба способна создать множество проблем? Она может быть причиной болей в спине и головных болей. Неправильная ходьба вызывает нарушение баланса, нарушение осанки, сколиоз и боль. Если у вас возникает боль, когда вы стоите, ходите или бегаете, прочитайте эту главу внимательно.

Нарушение баланса в стопе, колене, тазобедренном суставе вызывает проблемы выше. Это как здание, которое стоит на кривом основании. Если опускается свод стопы, это вызывает напряжение в голеностопном суставе, колене и спине. Опущение свода стопы зачастую является причиной болей в плече.

Ходьба – это комплексный процесс, который координируется нервной системой. Мышцы во время ходьбы напрягаются и расслабляются в определенной последовательности. Когда правая нога делает шаг вперед, мышцы, которые двигают левую руку вперед, и мышцы, двигающие правую руку назад, напрягаются.

При этом мышцы передней поверхности правой руки и задней поверхности левой расслабляются. Это нормальный механизм ходьбы.

Если нужная мышца вовремя не расслабляется, возникает напряжение и нарушение баланса.

Неправильная ходьба вызывает нарушение мышечного баланса, мышечный спазм, напряжение, укорочение мышц и боль.

Это может быть причиной боли в шее, боли в спине, головных болей и множества других проблем.

Можно лечить отдельно эти симптомы, но они снова возвращаются, так как пациент продолжает ходить неправильно. Неправильная ходьба является причиной возвращения симптомов после лечения.

Один из самых важных этапов лечения – это восстановление правильного механизма ходьбы.

http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=33

Как правильно ходить. Стать вытянув голову, опустив подбородок ближе к шее. Выгнуть грудные позвонки в р/н если согнуть руку и дотронуться до спины. Ниже …. тянуть вверх. Большие пальцы рук повернуть вперед. Делать шаг, опираясь на пятку, держа ногу выпрямленной в колени, а стопу держать ровно по ходу. Если держать стопу вывернутой, то будет изнашиваться тазобедренный сустав и колени. Ногу которая сзади перенести на носок, таз выровнять ровно по отношении к бедру???

Если стопа разгибается при шаге недостаточно, то мы, конечно, двигаемся вперед, делаем шаг, но мы не активируем заднюю большеберцовую мышцу и она атрофируется. Кроме того, постепенно из-за этого формируется укорочение икроножной мышцы и ее постоянное напряжение, боли, судороги в ней. Ну а бег еще больше травмирует голеностопный сустав.

ОК Что походка говорит о вашем здоровье? https://www.infoniac.ru/news/15-vyvodov-sdelat-kotorye-pom...

Благодарный позвоночник. Как навсегда избавить его от боли. Домашняя кинезиология

гимнастика.

стр.10 Все о мышцах

Три вида патологического состояния мышц

Один из важнейших этапов лечения – это правильная диагностика.

Для того чтобы с успехом что-то лечить, нужно сначала определить причину заболевания, причину боли. И второе – это составить нужный алгоритм, правильную последовательность устранения дисфункций.

Очень часто пациенты хотят узнать, в чем же причина их боли. И вы удивитесь, но одна из частых причин боли в спине, артроза суставов, грыжи диска, дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника, остеохондроза – это ваши повседневные движения, которые делаются неправильно.

Но делаете вы это неосознанно. И происходит это потому, что часть мышц, которые участвуют в каком-либо движении, работает неправильно. Они либо не напрягаются в нужный момент, оставаясь расслабленными (гипотоничная мышца). Либо, выполняя функцию другой мышцы, напрягаются и за себя, и за рядом расположенную мышцу (избыточно напряженная мышца). Либо из-за слабости антагониста не происходит полноценного растяжения мышцы во время движения, и мышца привыкает постоянно находиться в укороченном состоянии (укороченная мышца).

Это три вида патологического состояния, в котором может находиться мышца. Каждое из них ужасно по-своему, и у каждого есть свои причины.

Как видите, укорочение и избыточное напряжение мышцы всегда связаны с наличием слабой, гипотоничной мышцы и являются следствием.

Первичное нарушение, которое в первую очередь необходимо обнаружить и устранить, – это именно мышечная гипотония.

Но сделать это крайне сложно, потому что гипотоничная мышца никогда не болит.

Например, слабеет ягодичная и чрезмерно напрягается грушевидная, пытаясь компенсировать слабость ягодичной (синдром седалищного нерва), слабеют длинные разгибатели шеи, и вместо них начинают работать короткие разгибатели (синдром позвоночной артерии и головная боль в затылке), группа подзатылочных мышц.

Или самый распространенный пример с укорочением малой грудной мышцы, которое происходит из-за слабости ромбовидной и средней трапеции (синдром малой грудной мышцы, онемение пальцев рук, боль в руке).

Все коварство гипотоничных мышц в том, что они не болят. А все болевые ощущения появляются из-за напряженных и укороченных мышц, которые сдавливают нервы, ограничивают и изменяют движения в суставах, раздражая болевые рецепторы, кровеносные и лимфатические сосуды.

Это в свою очередь вызывает уже следующую группу нарушений. И проблемы нарастают как снежный ком, катящийся с горы, так как все больше и больше мышц и суставов вовлекаются в патологический процесс.

Почему мышца перестает работать?

В чем же причина того, что мышца выключается из работы и становится не способной к своей самой основной функции?

На первом месте – это нарушение иннервации. Как вы знаете, к каждой мышце подходит нерв, по которому нервный импульс из головного мозга устремляется к вашей мышце, когда вы хотите сделать движение. Но если где-то происходит сдавливание, компрессия, пережатие нерва, то импульс либо не доходит до мышцы, либо это происходит в искаженном виде и мышца теряет способность к сокращению.

Допустим, такая ситуация произошла с бедренным нервом, который иннервирует прямую мышцу бедра, что при шаге выносит ногу вперед. Необходимо сделать шаг, а нужная мышца не работает. Что произойдет? Вместо нее включится другая, способная сделать похожее движение и у которой все порядке с иннервацией.

Например, приводящая мышца, и тогда нога будет выходить вперед под углом с развернутым носком наружу. Иногда бывает так, что и ее иннервация нарушена, как, например, при компрессии сразу нескольких корешков нервов. Это случается из-за укорочения поясничной или квадратной мышцы поясницы, когда все мышцы ноги становятся гипотоничными. В этом случае ногу вперед вместе с тазом начинает выносить косая мышца живота.

Из всех причин гипотонии мышцы компрессия нерва – самая опасная и, в отличие от других, при устранении компрессии нерва мышца не всегда сразу начинает полноценно работать.

Как правило, это нарушение сопровождается еще и мышечной атрофией – мышца резко уменьшается в размере. Чем меньше мышца становится способной к напряжению, тем более выражена атрофия.

Также от длительного сдавления страдает и сам нерв. Происходит его разрушение, и он теряет способность проводить нервный импульс. Этот процесс называется демиелинизация нерва. Но он также обратим при устранении причины. Но в этом случае восстановление может занимать месяцы и годы в зависимости от тяжести и длительности гипотонии, атрофии и, конечно, возраста.

..... уровнях: на уровне межпозвонкового отверстия, также из-за укорочения поясничной, квадратной мышцы поясницы, грушевидной мышцы, разгибаете бедра, икроножный мышцы.

Чтобы освободить нерв и восстановить иннервацию, было необходимо устранить укорочение и избыточное напряжение всех этих мышц. А для этого выявить для каждой мышцы причину, которая заставляет ее находиться в напряженном и укороченном состоянии.

Проделав все это, в итоге мы смогли восстановить движения в стопе и устранить боли в ноге.

Травма мышцы

Это самая частая и самая легко и быстро устранимая причина мышечной слабости. Любая, даже незначительная травма может привести к выключению мышцы или ее части.

Чаще всего при травме мышцы перестает работать не вся мышца, а только поврежденный ее участок. И бывает так, что в одной и той же мышце часть – гипотоничная, а часть – избыточно напряженная, так как ей приходится выполнять повышенную нагрузку.

Для того чтобы включить мышцу, в данном случае применяется массаж мышцы в местах ее крепления и в месте перехода брюшка мышцы в ее сухожилие.

Чаще всего по этой причине не работают следующие группы мышц:

• длинные разгибатели шеи,

• ромбовидные,

• средняя и нижняя трапеция.

......

Смещение мест крепления мышцы

В этом случае происходит смещение мест крепления мышцы. Это часто происходит с мышцами, которые прикрепляются к подвижным структурам. Например, квадратная мышца поясницы: одно из мест ее крепления – это двенадцатое ребро, которое достаточно легко может смещаться вниз и там фиксироваться. В этом случае уменьшается расстояние между местами крепления мышцы, и она теряет способность полноценно сокращаться, напрягаться. Тот же результат будет, когда расстояние между местами крепления увеличивается.

И еще третий вариант – нестабильность места крепления мышцы. Это возникает, когда мышца одним своим концом прикрепляется к двум костям, рядом с суставом, которые они образовывают. Например, такое бывает с акромиально-ключичным сочленением и дельтовидной мышцей.

Развивается нестабильность этого сустава, он начинает разбалтываться, и средняя порция дельтовидной мышцы не может полноценно напрячься, так как разболтано место ее крепления к акромиальному отростку лопатки и ключице.

Это очень частое нарушение, которое в 90 % случаев встречается при плечелопаточном периартрозе.

Нестабильность акромиально-ключичного сочленения развивается либо после травмы (падение на бок) либо в результате длительной слабости передней или задней порции дельтовидной мышцы.

Именно передняя и задняя дельта фиксируют этот сустав, удерживают ключицу и лопатку вместе. Когда же одна из них или обе слабеют, то вся нагрузка на стабилизацию сустава идет на связочный аппарат.

Время идет, и постепенно происходит растяжение связок, сустав становится нестабильным, то есть начинает совершать движения в той амплитуде и по той траектории, по которой он делать этого не должен. В результате происходит его травматизация. Для того чтобы хоть как-то стабилизировать акромиально-ключичный сустав, включается механизм компенсации: подключается верхняя порция трапециевидной мышцы.

Она берет на себя часть нагрузки и, напрягаясь, сближает ключицу и лопатку. Но для этого ей необходимо постоянно находиться в напряжении. И это одна из частых причин напряжения в верхней трапеции.

Можно постоянно ее массировать, растягивать, временно чувствовать облегчение, но пока ей нужно работать за другие мышцы, она будет вынуждена напрягаться.

Постоянное напряжение и укорочение всегда вторично. Если есть укороченная мышца, то в первую очередь ищите ее слабый антагонист.

Если есть избыточно напряженная мышца, то рядом с ней имеется слабая, неработающая мышца.

И самое главное – лечение нужно начинать именно со слабой мышцы, восстановления ее тонуса. Потому что, если не устранить гипотонию мышцы, то укорочение и напряжение мышц, которые компенсируют слабость, будут возвращаться.

Нестабильность. Что происходит со слабыми мышцами?

Я думаю, не стоит терять время на то, чтобы описывать здесь строение позвоночника. Это вы можете прочитать в любом учебнике анатомии или в Интернете. Поговорим о том, что вы не прочитаете нигде.

Два соседних позвонка соединяются между собой не только межпозвонковым диском, а еще и межпозвонковыми суставами. Как вы можете догадаться, функция сустава – это движение. Но только не в позвоночнике. Здесь суставы занимаются не только тем, что создают движение, но еще и ограничивают его. Межпозвонковые суставы в шейном, грудном и поясничном отделах отличаются углом соприкосновения суставных поверхностей. И поэтому имеют разный объем движения (см. рис. 4).

Рис. 4

Эти суставы осуществляют не столько само движение, а главным образом – контроль над ним. Если бы не было суставов, то позвоночно-двигательные сегменты (два соседних позвонка и диск между ними) способны были бы на гораздо больший объем движений. Но это было бы травматично для спинного мозга, сосудов и нервов.

Так что суставы здесь выполняют не сколько двигательную функцию, как во всем остальном теле, а больше ограничительную. Ограничивают избыточные движения, которые могли бы быть опасными, и направляют движения позвонков по определенным траекториям.

12

Но этот механизм движения и стабилизации нарушается при (да, вы уже догадались) слабости мышц, мышечном дисбалансе.

Мы очень много говорим о мышцах. Но пока ни слова не было о связках. Хотя развитие той самой нестабильности связано именно с растянутостью связок.

В чем же их роль? Связки объединяют позвоночник в единую биомеханическую систему, которая стабилизирует суставы, удерживая суставные поверхности в определенных положениях. Когда мышца теряет тонус, то нестабильность появляется не сразу. Функцию слабой мышцы в какой-то степени на себя берет связочный аппарат.

Позвонки удерживаются в определенном положении не только мышцами, но и группой связок. И при слабости мышц, при снижении их тонуса изменяется положение изгибов позвоночника: шейный и поясничный лордозы становятся сглаженными, усиливается грудной кифоз. Голова склоняется вперед, усиливается сутулость. В этом положении вся нагрузка ложится на связки, это последнее, что удерживает позвоночник как единое целое.

Интересная особенность связки в том, что она, обладая огромной прочностью к резкому растяжению, способна удлиняться при постепенном постоянном растяжении. То есть при травме, резком движении связка либо выдержит это воздействие, либо порвется. А при постоянном, слабом растяжении, как, например, привычке наклонять голову вперед, связки начинают изменять свою длину. И организм лишается последнего способа компенсации.

То есть сустав уже не удерживают ни мышца, ни связки. В этом случае и развивается нестабильность. Как ее устранить? Полностью устранить нестабильность можно лишь в случае, если связочный аппарат стал бы снова той же длины, как и до начала всего этого процесса.

Как это сделать, когда уже все болтается? Для того чтобы сделать связки снова нужной длины, пытались применять длительное ношение приспособлений, которые ограничивают движения в шейном отделе, – «шейные воротники» и тому подобное, то есть обездвижить шею для того, чтобы создать условия, когда связкам не приходилось бы находиться в растянутом положении и они могли бы восстановиться.

Такой способ оказался неэффективен, и от него пришлось отказаться, потому что длительное отсутствие движения в шейном отделе вызывало ускорение процессов дегенерации дисков и суставов. Потому что для нормальной функции этих структур необходимо, чтобы было постоянное движение, так как только при движении происходит их питание.

Но самое ужасное, что от длительного отсутствия нагрузки на мышцы шеи развивалась их атрофия. От мышц даже после пары недель ношения такого воротника ничего не оставалось. Если вам или вашим знакомым приходилось когда-либо носить гипсовую повязку, то вспомните, в каком состоянии была ваша рука или нога после того, как снимали гипс.

Она была тоньше в несколько раз здоровой руки. Без движения атрофия развивается очень быстро. А что касается шейного отдела, это лишь усугубляло бывшую до этого нестабильность, потому что к ней присоединялось еще больше неработающих, ослабленных мышц.

Как вы думаете, что будет происходить с межпозвонковыми дисками, суставами при процедуре вытяжения? А как вы думаете, что будет происходить с ними, если есть слабость, гипотония мышц? А при гипермобильности и нестабильности суставов?

Процедура вытяжения применяется на всех отделах позвоночника. Зачастую она заключается в пассивном вытяжении по оси позвоночника, пациент при этом расслабленно лежит. Иногда до получаса и дней десять.

Как вы думаете, что при этом растягивается? Считаете ли вы, что вес головы оказывает такое огромное давление на шейный отдел позвоночника, что эту процедуру необходимо проходить с такой частотой? Если мы говорим о шейном отделе позвоночника, то единственное место, где стоило бы что-то расслабить, то это короткие разгибатели. Возможно ли это сделать аппаратами, если учитывать, что растягиваться в первую очередь начнут самые слабые места?

Попробуйте ответить сами на эти вопросы.

Что же делать? Как устранить нестабильность, если нельзя то, нельзя это? Один-единственный выход: восстанавливать ту структуру, которая легче и быстрее всего поддается тренировке.

В первую очередь необходимо восстановить тонус и силу мышц. Нужно добиться, чтобы мышцы настолько хорошо работали, что смогли бы удерживать на определенном расстоянии суставы и позвонки без участия связок. И это создаст условия для восстановления нужной длины для связок.

Как это сделать? Вот об этом мы с вами будем говорить в этой книге.

Какие изменения бывают в гипотоничной мышце, потерявшей тонус и выключившейся из движения? Как мы знаем, происходит уменьшение ее размера: гипотрофия или даже атрофия.

Но что же случается на микроскопическом уровне со структурой мышцы? Изменяются сами мышечные волокна. Ослабляется их дифференцировка, изменяется расположение миофибрилл из параллельного на спиралевидное и кольцеобразное.

Таких измененных мышечных волокон, уже не способных к полноценному усилию, становится все больше с каждым годом, если не происходит восстановления тонуса мышцы. Снижается общее количество мышечной ткани в мышцах, происходит замена мышечных волокон соединительнотканными прослойками (спаечный процесс), а затем и коллагеновыми волокнами, которые становятся все более плотными и грубыми с возрастом, – это уже процесс фиброзирования (см. рис. 5).

Рис. 5

Благодаря тому что такие изменения поражают не всю мышцу сразу (в случае, когда слабость вызвана не компрессией нерва, а травмой только части мышцы), пораженные участки мышечных волокон в одной мышце соседствуют с абсолютно нормальными. Но чем дольше мышца находится в таком состоянии, тем больше велик риск повреждения остальной части мышцы.

Сравните походку двадцатилетнего и семидесятилетнего человека. Чем они отличаются? Тем, сколько мышц работает во время шага. Ходьба – это отличный способ диагностики, лучший способ оценить работу практически всех мышц. И здесь мы видим, что с возрастом неработающих мышц становится все больше. Но не из-за процесса старения. Происходит постепенное увеличение количества слабых мышц. Их становится все больше и больше. Выключилась одна мышца, компенсирует ее слабость другая.

Новая травма, выключается и она. И так по цепочке. Обратного процесса самовосстановления нет, потому что, для того чтобы мышца была здорова, она должна постоянно напрягаться и расслабляться, все время менять свою длину. Только при этом улучшается приток и отток крови и лимфы.

И через некоторое время, если не вмешаться в этот процесс, неработающих мышц становится больше, чем работающих. Вот тогда появляется старческая походка.

Чем меньше мышц у вас работает, тем больше вы отдаляетесь от своей молодости.

Самое интересное, что все эти изменения происходят только с поперечно-полосатыми мышцами. То есть нашими периферическими мышцами. Но мышцы внутренних органов, кишечника, например, остаются неизменными.

Также боль разделяется на острую и хроническую.

И та и другая сигнализирует о повреждении тканей и структур, но острая проходит по мере заживления и восстановления тканей, тогда как хроническая, вызванная постоянным раздражением болевых рецепторов, говорит о том, что организм исчерпал возможности компенсации.

Наш организм – это уникальный механизм, который сконструирован таким образом, что когда из строя выходит какая-то одна «деталь», то ее функцию на себя может взять другая.

Представьте, что перестали работать длинные разгибатели шеи, тогда голова должна была бы просто упасть вперед и повиснуть, но на себя ее функцию взяли короткие разгибатели и мышцы, поднимающие лопатку.

Перестала работать четырехглавая мышца бедра, которая выносит ногу вперед во время шага, и вместо нее включилась приводящая мышца, а уж если и она выключается, то нога начинает выноситься вперед вместе с тазом за счет напряжения косых мышц живота.

Это ли не чудо? Могли ли вы такое себе представить – насколько организм может приспосабливаться к ужасным условиям, которые вы ему создаете.

И боль, конечно, будет возникать при этих неправильных движениях, которые производятся не теми мышцами, что должны были бы работать.

Но боль, как правило, в этих случаях появляется не сразу, а через несколько месяцев или даже лет, когда механизм компенсации себя исчерпывает.

Все эти боли разделяются на две группы: вертеброгенные (вызванные патологией позвоночника) и невертеброгенные.

К вертеброгенным болям относятся такие.

Миогенные (боли, вызванные нарушением работы мышц) – это боли, связанные с перенапряжением, укорочением мышц, триггерными точками в мышцах. Их провоцируют, вызывая обострение и еще большее напряжение этих болей, переохлаждение и физическая нагрузка.

Но, как вы уже знаете, напряжение и укорочение мышц – это всегда компенсаторная реакция на слабую мышцу. Однако боль вызывают не слабые мышцы, а именно чрезмерно напряженные и укороченные. Они сдавливают нервы, раздражают болевые рецепторы и вызывают боль.

Дискогенная боль – боль, вызванная повреждением структуры межпозвонкового диска. Его травматизация происходит главным образом при движении. Это в первую очередь связано с неправильной, несимметричной работой мышц, неравномерным распределением нагрузки по позвоночнику, перегрузку одних отделов и выключение из движения других.

Артрогенная боль – боль, вызванная раздражением болевых рецепторов в межпозвонковых суставах. Посмотрите на позвоночник и обратите внимание на то, что вся осевая нагрузка, вся опора сосредоточена на телах позвонков и межпозвонковых дисках. А суставы предназначены для контроля траектории при движениях, их функция – направлять движения по правильной траектории.

Но при снижении высоты межпозвонкового диска их суставные поверхности начинают соприкасаться, сужается суставная щель, при движении происходит разрушение хрящевой поверхности сустава, и начинается спондилоартроз (артроз межпозвонковых суставов).

На первом этапе боль возникает из-за функциональных блоков и фиксаций суставов, затем при прогрессировании артроза и появлении костных разрастаний может произойти раздражение или даже сдавление корешка спинномозгового нерва.

Нейропатическая боль – боль, связанная с защемлением, пережатием крупного нерва или спинномозгового корешка. Чаще это происходит при грыже диска, спондилолистезе, а также сдавливать нерв могут напряженные мышцы и костные разрастания межпозвонковых суставов.

Отличие этого вида боли в том, что она не локальная, а идет по ходу нерва. И, как правило, возникает не в месте, где сдавливается нерв, а ниже. Кроме боли в этом случае возникает нарушение чувствительности (болевой и температурной), онемение в зоне иннервации, и также возникает слабость мышц, которые иннервируются этим нервом.

Все это зависит от того, какие волокна расположены в нерве – двигательные, чувствительные, или же он смешанный и в нем есть и те и другие. Например, если в нерве только двигательные волокна и он сдавливается, то будет только слабость мышц без боли. Мышцы могут полностью выключиться, а боли не будет. Или, наоборот, когда есть только чувствительные волокна, будет только боль либо только онемение и потеря чувствительности, если там волокна тактильной чувствительности.

Вторая большая группа – это боли, первично не связанные с патологией позвоночника.

Невертеброгенные боли. И к ним в первую очередь относится миофасциальный болевой синдром.

Причины боли при миофасциальном болевом синдроме: избыточное напряжение мышцы; трагичные точки (см. рис. 7); фасциальное укорочение мышц.

Триггерная точка – это локальный участок уплотнения в мышечных волокнах величиной от 2–3 мм до 1 см.

При нажатии на эту точку появляется боль, напряжение мышцы и довольно часто – иррадиация боли. То есть из этого места она при нажатии на точку распространяется по всей мышце и даже на соседние. Эта так называемая отраженная боль.

Триггерные точки могут быть двух видов: активные и латентные. Активные вызывают боль в мышце и фасции при движении, при сокращении мышцы, часто при нажатии на них появляются отраженные боли. Латентную триггерную точку можно обнаружить только при пальпации, то есть нажатии на нее. При обычных движениях она себя не проявляет, но может перейти в активную при повышенной нагрузке на мышцу.

В обоих случаях те мышечные волокна, в которых находятся эти уплотнения, не могут полноценно работать. В одной и той же мышце могут быть несколько триггерных точек.

Если в мышце есть триггерная точка, то такая мышца не может развивать максимальное усилие, быстро утомляется, теряет тонус и объем. Чем больше триггерных точек и чем большего они размера, тем хуже работает мышца.

Основная причина формирования триггерных точек – это постоянная микротравматизация мышцы, когда она не успевает восстановиться при неправильном движении, при неправильной работе мышцы либо прямой травме мышцы (например, ударе). Но чаще всего триггерные точки формируются в случае, когда мышца испытывает большую нагрузку, чем она может выдержать, и происходит это изо дня в день.

Есть нагрузка, которую мышца испытывает и тем самым тренируется, становясь более сильной, но это происходит только тогда, когда она успевает восстанавливаться после нагрузки. Если же этого не происходит, если мышца нагружается и утомляется, то происходит ее травматизация, что делает ее более слабой и не способной выдержать нагрузку.

В каких же мышцах это происходит наиболее часто, что может быть причиной такой постоянной микротравматизации?

Это нарушение иннервации мышцы – мышца теряет полноценную способность к сокращению, и при нагрузке на нее происходят микроразрывы мышечных волокон. Этот процесс, если она не успевает восстановиться при повторных травмах, формирует триггерную точку.

Это и избыточное напряжение в мышцах, расположенных рядом с неработающей, гипотоничной мышцей.

Например, при слабости длинных разгибателей шеи будут появляться триггерные точки в мышце, поднимающей лопатку, потому что она начинает работать вместо основных мышц, для того чтобы стабилизировать шейный отдел позвоночника.

Особенность триггерных точек в том, что они вызывают отраженную боль. Так, очень часто триггерный пункт в верхней части трапециевидной мышцы становится причиной головной боли в области затылка. Триггерная точка, расположенная в области жевательной мышцы, вызывает головную боль в височной области.

Триггерная точка, находящаяся в области средней ягодичной мышцы, может вызывать боль по наружной части бедра.

Триггерный пункт, который расположен в области перехода сухожилия дельтовидной мышцы в ее брюшко, вызывает боль и ощущение напряжение в шее и висках. И есть много других похожих примеров (см. рис. 8 и рис. 9).

Рис. 8

Рис. 9

Второй вид нарушений – фасциальное укорочение мышцы. Каждую мышцу покрывает своя фасция, и мышца находится в своей фасции, как в некоем футляре.

Затем идет следующий слой фасций, который покрывает уже несколько соседних мышц. И затем слой за слоем до поверхностной фасции, которая окутывает все: от макушки до пяток.

Фасция имеет определенное натяжение, которое обусловлено мышечным тонусом. Если какая-то мышца теряет тонус, то ослабляется натяжение фасции и в другом месте она должна будет укоротиться.

Каждой фасции присущи определенное скольжение и растяжение.

Но если произошло снижение тонуса одних мышц и натяжение фасции, то она теряет способность к полноценному скольжению относительно соседних фасций и растяжению.

Также каждая мышца, будучи в своем футляре-фасции, находится под определенным давлением. Но если за счет укорочения фасции произойдет увеличение давления внутри этого футляра, то мышца может потерять тонус и стать гипотоничной, ослабнуть.

В любом случае фасциальное укорочение мышцы всегда вторично. И устранять его необходимо только после включения мышцы-антагониста. И обязательно, растягивая укороченную мышцу, тренировать ее антагонист. Как вы думаете, в нашем теле 600 мышц или одна мышца в 600 фасциальных футлярах? (см. рис. 10).

Рис. 10

Стопы, которые влияют на все

Состояние стопы имеет настолько важное значение в здоровье человека, что все усилия, направленные на наращивание мышц, могут быть бесполезны, если есть проблемы, связанные со стопой. Вы можете делать становую тягу, поднимая 250-килограммовую штангу, подтягиваться по 150 раз, но если у вас есть проблемы со сводом стопы, то все ваши невероятные мышцы перестают работать даже при обычной ходьбе.

Стопа должна быть стабилизирована определенными мышцами. Все косточки должны быть стабилизированы за счет хорошего тонуса задней большеберцовой мышцы, находиться строго в своем определенном месте.

Если происходит смещение хотя бы одной из них, это уже дает отклик во всем теле. Например, опустилась у вас ладьевидная кость, опускается и плечо на этой же стороне. Перестает функционировать широчайшая мышца либо с одной, либо с обеих сторон.

Вы начинаете лечить плечо, которое действительно может болеть, а внизу ничего не будет беспокоить. Вы будете обращать внимание только на свое плечо. Поэтому так важно находить взаимосвязь между такими вещами (см. рис. 11).

Рис. 11

Стр 16. В этом нет ничего невероятного. Например, если вы построите дом на покатой поверхности, не стоит потом удивляться, почему он покосился или упал. Также и со стопами: если вы стоите на «кривых» стопах, не будет сюрпризом, если что-то рано или поздно у вас заболит.

Смещение косточек в стопе – одно из самых важных нарушений, которое должно быть устранено при лечении. Если сохранять проблемы стопы, то все, что вы тренировали, через какое-то время будет снова слабеть. Мы постоянно опираемся на стопу, и если эта опора несимметричная, неправильная, все, что находится выше нее, начинает разрушаться!

Стопа состоит из множества небольших костей, располагающихся в несколько рядов. Самые большие из них – это пяточная и таранная. Последняя находится сразу над пяточной костью и образует вместе с большеберцовой и малоберцовой костью голеностопный сустав.

Таранная кость склонна к смещению вперед. Большая и малая берцовые кости, которые образуют так называемую вилку, формируют с таранной костью голеностопный сустав.

Большую и малую берцовую кости удерживает вместе задняя большеберцовая мышца, которая подкрепляет межкостную мембрану.

Когда возникает слабость задней большеберцовой мышцы, большая и малая берцовые кости начинают расходиться в стороны, возникает нестабильность голеностопного сустава. Таранная кость тоже теряет стабилизацию и смещается вперед (см. рис. 12).

Рис. 12

Это вызывает слабость мышцы, которая разгибает большой палец стопы и таким образом влияет на длину шага.

Если шаг становится короче, все мышцы, участвующие в процессе движения, в какой-то степени теряют свой тонус. Все они одновременно работают с разгибателем стопы и с разгибателем большого пальца. Поэтому от этой маленькой мышцы могут появиться проблемы в любой части тела – и в коленном суставе, и в голеностопном суставе, и даже в плече. Все из-за асимметрии шага при ходьбе.

Если подобрать группу людей, у которых наблюдается смещение тараном кости на правой ноге, и попросить пройтись, то мы сможем наблюдать, что шаг правой ноги у них будет короче шага левой ноги.

Пяточная кость имеет такую форму, чтобы во время шага, когда мы ставим ногу вперед и переносим на нее вес тела, она соприкасалась с поверхностью под определенным углом. Должно получаться достаточно большое разгибание в стопе. Угол между стопой и голенью обязан быть меньше 90 градусов.

Стопа при шаге должна разгибаться так, чтобы давление на пяточную кость приходилось под таким углом, что если продолжить линию через пяточную кость, то она будет находиться на одной оси с большеберцовой костью.

Если это движение стопы неполноценно, то есть стопа не разгибается достаточно, происходит избыточное давление на пяточную кость и она смещается назад.

Это приводит к изменению ее положения, а также натяжению подошвенного апоневроза.

На стопе располагается подошвенная фасция, которая имеет определенное натяжение. При изменении положения пяточной кости происходит растяжение подошвенного апоневроза и раздражение мест его крепления к надкостнице пяточной кости. Травмируется надкостница, возникают микроразрывы подошвенного апоневроза в месте крепления к надкостнице пяточной кости.

Начинается воспалительный процесс, а затем оссификация, то есть отложение солей кальция в месте повреждения подошвенного апоневроза, приводящее к образованию пяточной шпоры (см. рис. 13).

Рис. 13

Шпору можно пытаться вылечить с помощью «чудодейственных» мазей, различных бальзамов, отпаривать в бане, заговаривать, попробовать ударно-волновую терапию и т. п. Но если вы будете ходить и «шлепать» стопой при каждом шаге, если у вас не будет правильного разгибания стопы, вы можете делать что угодно, но у вас все время будет травмироваться подошвенный апоневроз.

Один из первых признаков неправильного движения стопы – это неравномерно стоптанный каблук.

Посмотрите на свою обувь, в которой вы ходили хотя бы пару месяцев. Если каблук стаптывается не сзади, а чуть снаружи, это признак того, что стопа разгибается неполноценно.

Можно заниматься укреплением ягодичных мышц, разгибателей спины, широчайших мышц, но если есть проблема в стопе, каждый раз, когда вы встаете, при каждом вашем шаге свод стопы не удерживается.

Широчайшие, ягодичные и ромбовидные мышцы сразу выключатся, так как все они реагируют на стопу – на то, как распределен вес на нее, на то, каким образом участвует стопа в шаге.

Часть вторая
Упражнения

А теперь переходим к упражнениям. Перед тем как начинать их делать, внимательно прочитайте технику выполнения. Соблюдайте следующее правило: не торопитесь увеличивать количество повторов. Следите за правильностью траектории движения.

Первую неделю, как только вы почувствовали, что мышца утомилась и устает, тут же прекращайте упражнение.

В течение первых дней выполнения упражнений не делайте их через усталость.

Помните, что вы тренируете мышцу, которая очень долго у вас не работала, что ее объем меньше в несколько раз, чем должен быть. И восстанавливать ее тоже нужно постепенно. Может быть, первые дни вы будете делать по 2–3 повтора. Это нормально. Главное, чтобы нагрузку получала именно та мышца, которую вы тренируете.

Следите, чтобы напрягалась именно она, а не работали мышцы, расположенные рядом с ней. При выполнении упражнений на большую ягодичную мышцу, следите, чтобы не изменял положение таз и не включались в работу мышцы поясницы.

Пусть даже вы сделали 2–3 повтора и почувствовали, что начинают напрягаться мышцы, расположенные рядом с той, которую вы тренируете, останавливайтесь в этот момент и дайте ей отдохнуть. Соблюдая этот принцип, вы уже в течение недели доведете количество повторов в упражнении до 10. Но если вы будете перегружать мышцу, то даже через две недели так и будете делать 3 правильных повтора. А остальные 10 повторений – это тренировка мышц, которые и так работали.

Внимание! Если вы почувствовали боль во время выполнения упражнения, то его стоит тут же прекратить. Нельзя делать упражнения через боль. Это признак чрезмерной слабости мышцы. Она настолько слабая, что не может сделать движение, которое вы хотите, и появляется боль. В этом случае либо делайте на эту мышцу более легкий вариант упражнения, либо пока только массируйте ее.

Упражнения стр.17 http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=17

использовать длинные разгибатели и оставлять расслабленными короткие.

Встаньте спиной к стене, прижмитесь к ней ягодицами и лопатками. И теперь два очень важных движения. Первое – прижмите подбородок к шее, как бы втянув его назад. Второе – тянитесь макушкой вверх. И делать эти два движения нужно одновременно. И вместе с двумя этими движениями коснитесь затылком стены. Именно в этот момент работают длинные разгибали шеи без коротких (см. рис. 17).

18 стр.

С 24 стр. поясница

Стр. 27 упр, для поясничной. http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=27

Стр. 28, ягодичная м.2. Нестабильный клрестцово-подвздошный сустав (КПС) пояс одевать. http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=28

Стр. 30 http://loveread.me/read_book.php?id=64795&p=30 упр. для средней ягодичной