Deutsch

Вопрос на засыпку: имеют ли право врачи отпускать Arzneimittelmuster?

135  1 2 все
  Epsilon2006 старожил23.12.12 19:02
23.12.12 19:02 
Собственно, сабж.
Как всем несомненно известно, Arzneimittelmuster, что врачи получают от фармкомпаний (§47 AMG), врачи обычно отдают пациентам на "попробовать как поможет".
Кто-нибудь в курсе, на каком основании они это делают? У врачей же нет Dispensierrecht! Неужели все делают это незаконно?
Кому-нибудь на глaза попадалось что-то по этой теме?
Да, празднующих 24-го поздравляю: с Рождеством :-)
#1 
Аня11 коренной житель23.12.12 20:30
Аня11
NEW 23.12.12 20:30 
в ответ Epsilon2006 23.12.12 19:02
у врача есть право поставить диагноз
когда врач выписывает рецепт от того или иного недуга, то пациент идет в аптеку и получает этот медикамент. как альтернатива - пациент не идет в аптеку, а получает медикамент у врача.
может быть на носу 2 дня выходных, и аптека далеко, тогда такие вот упаковки хорошее спасение.
другой возможный вариант - гипертония. прежде чем остановиться на каком-то конкретном препарате, можно попробовать один из многих или же, если надо, то попробовать комбинацию из нескольких веществ. тоже помогут такие вот упаковки пробные
любовь не рождается, она создается, картинки меняются - любовь остается...
#2 
vikvin знакомое лицо25.12.12 12:53
NEW 25.12.12 12:53 
в ответ Epsilon2006 23.12.12 19:02
У врача есть это право и за распространение этих препаратов врач несёт отвественность. Он не имеет право передавать эти препараты нр другому врачу, ли нр в госпитале держать эти препараты в шкафу для хранения медикаментов относящихся к собственности госпиталя( за хранение, годность и т.д. здесь несёт ответственность Stationsleitung oder Apotheke) Muster хранит врач отдельно у себя , под замком и за них и отвечает.
#3 
  Epsilon2006 старожил25.12.12 19:13
NEW 25.12.12 19:13 
в ответ vikvin 25.12.12 12:53
AMG § 43 Apothekenpflicht, Inverkehrbringen durch Tierärzte
(1) Arzneimittel im Sinne des § 2 Abs. 1 oder Abs. 2 Nr. 1, die nicht durch die Vorschriften des § 44 oder der nach § 45 Abs. 1 erlassenen Rechtsverordnung für den Verkehr außerhalb der Apotheken freigegeben sind, dürfen außer in den Fällen des § 47 berufs- oder gewerbsmäßig für den Endverbrauch nur in Apotheken und ohne behördliche Erlaubnis nicht im Wege des Versandes in den Verkehr gebracht werden; das Nähere regelt das Apothekengesetz. Außerhalb der Apotheken darf außer in den Fällen des Absatzes 4 und des § 47 Abs. 1 mit den nach Satz 1 den Apotheken vorbehaltenen Arzneimitteln kein Handel getrieben werden. Die Angaben über die Ausstellung oder Änderung einer Erlaubnis zum Versand von Arzneimitteln nach Satz 1 sind in die Datenbank nach § 67a einzugeben.
Откуда у врача такое право?
Я не имею в виду stationäre Behandlung, даже там врач может максимально на 3 дня как Überbrückung выдать препарат пациенту на руки, при том, что это исключительный случай.
#4 
LadyLoreley посетитель25.12.12 23:31
NEW 25.12.12 23:31 
в ответ Epsilon2006 23.12.12 19:02, Последний раз изменено 25.12.12 23:57 (LadyLoreley)
Добрый вечер! Вы же сами упомянули параграф 47 АМГ. На этом основании они и получают эти АМ от фармабераторов. Это один из нескольких возможных путей получения врачом АМ. Но не путайте понятие "ин факербринген" и " диспергиррехт". (Я прошу прощения, тестатура не переключается, могу печатать здесь только кириллицей). Первое понятие относится в данном конкретном случае скорее к производителю, а второе подразумевает продажу ЛП ветеринаром для лечения животного. Эти несчастные "2 упаковки в год" служат непосредственной информации врача о препарате. И назначает он их как и все остальные препараты из ряда Праксисбедарф. А может и не давать, а лишь демонстрировать их пациенту. "информация врача" здесь может широко трактоваться. Поэтому с 2007 года по закону могут даваться не более 2 упаковок одного препарата. Однозначно, право у них есть. Но это не "отпуск ЛП" и не выше упомянутые понятия.
#5 
  Epsilon2006 старожил26.12.12 00:17
NEW 26.12.12 00:17 
в ответ LadyLoreley 25.12.12 23:31

В ответ на:
На этом основании они и получают эти АМ от фармабераторов.

Не спорю. Это исключение из отпуска только в аптеке. Но этот параграф не дает враче в последующем право отпускать препарат на руки.
В ответ на:
Первое понятие относится в данном конкретном случае скорее к производителю, а второе подразумевает продажу ЛП ветеринаром для лечения животного.

тут я не согласен, §4 AMG Abs. 17:
Inverkehrbringen ist das Vorrätighalten zum Verkauf oder zu sonstiger Abgabe, das Feilhalten, das Feilbieten und die Abgabe an andere.
В ответ на:
И назначает он их как и все остальные препараты из ряда Праксисбедарф.

тут я тоже не согласен, Praxisbedarf это то, что нужно для фукционирования Praxis: Desinfektionsmittel, Beruhigunsmittel, Anästetika für OPs, etc.
На руки пациенту он ничего не отдает.
В ответ на:
Но это не "отпуск ЛП" и не выше упомянутые понятия.

а что именно? Вы видели где-нибудь ссылки на законы в данном контексте?
P.S. Это один из любимых вопросов на 3. STaatsexam в Берлине.
#6 
LadyLoreley посетитель26.12.12 11:08
NEW 26.12.12 11:08 
в ответ Epsilon2006 26.12.12 00:17
В таких хитрых воросах, это мое мнение, экзаменаторы, зная всю скользкость вопроса, хотят видеть насколько вы можете мысдить самостоятельно и что вы по этому поводу думаете. Причем "правильный" ответ, будет очень сильно колебаться от профпренадлежности прюферов. Но свое мнение нужно защищать какое бы оно не было.
Но этот параграф не дает враче в последующем право отпускать препарат на руки. А что дает этот параграф врачу?
§47 Ausnahmen. Muster von FAM dürfen abgegeben werden an Ärzte. Nur 2 kleinste Packungen eines FAM pro Jahr auf schriftliche Anforderung des Arztes
„Das Muster dient insbesondere der Information des Arztes über den Gegenstand des Arzneimittels!“ Как я уже писала выше, информация - широкое понятие. ПД, переносимость, подбор действующиего вещества в трудных случаях и мн.др. все можно подписать под "получение информации"
На руки пациенту он ничего не отдает. Ну почему же, ситуации бывают разные. И не каждый может поехать в дежурную аптеку, если она в 15-20 км от его дома.
В вашем вопросе проскальзывает уязвленная честь аптекаря. Как это так, нам же нельзя ставить диагнозы и лечить, почему тогда врачи беруться за наши вожжи?. Да , тут вы несомненно правы, особенно если знать немножко изнутри как работают фармабераторы. Если это бы знал каждый врач, то наряду с вопросами о веществе, действии, пд, исследованиях и цене, спрашивал бы "а обогревается ли у вас гараж зимой и нет ли там повышенной влажности". Потому что хранение мустеров оставляет желать лучшего.
#7 
LadyLoreley посетитель26.12.12 11:25
NEW 26.12.12 11:25 
в ответ LadyLoreley 26.12.12 11:08, Последний раз изменено 26.12.12 19:23 (Epsilon2006)
http://www.tk.de/centaurus/servlet/contentblob/149300/Datei/1329/%C3%84rztemuste...
загляните сюда, здесь приведены интересные факты и затронуты проблемы мустер-препаратов.
#8 
vikvin знакомое лицо26.12.12 13:35
NEW 26.12.12 13:35 
в ответ Epsilon2006 25.12.12 19:13
Я не имею в виду stationäre Behandlung, даже там врач может максимально на 3 дня как Überbrückung выдать препарат пациенту на руки, при том, что это исключительный случай.
Вы сравниваете две разных вещи. Мустер- это собственность врача. И он может отдать и целую упаковку. И Ветеринарное право даёт возможность продажи ФМ, Врач не имеет этого права.
#9 
LadyLoreley посетитель26.12.12 15:03
NEW 26.12.12 15:03 
в ответ Epsilon2006 26.12.12 00:17, Последний раз изменено 26.12.12 19:00 (Epsilon2006)
дорогой Epsilon2006,
если вы сейчас готовитесь к экзамену, то я бы посоветовала вам еще раз пройтись по понятиям АМГ.
Inverkehrbringen ist das Vorrätighalten zum Verkauf oder zu sonstiger Abgabe, das Feilhalten, das Feilbieten und die Abgabe an andere. Это правильно, но это не относится к врачу. Врач ничего не продает. Это относится к производителю или аптекарю.
#10 
  Epsilon2006 старожил26.12.12 19:07
NEW 26.12.12 19:07 
в ответ LadyLoreley 26.12.12 15:03, Последний раз изменено 26.12.12 19:28 (Epsilon2006)
Уважаемая Ladyloreley
прошу прощения за отсутствующую последнюю фразу вашего сообщения о Zulassung, при ответе на него вместо окна ответа открылось окно модерации, чему это предложение и пало жертвой. Отвечу по памяти.
В ответ на:
дорогой Epsilon2006,
если вы сейчас готовитесь к экзамену, то я бы посоветовала вам еще раз пройтись по понятиям АМГ.
Inverkehrbringen ist das Vorrätighalten zum Verkauf oder zu sonstiger Abgabe, das Feilhalten, das Feilbieten und die Abgabe an andere. Это правильно, но это не относится к врачу. Врач ничего не продает. Это относится к производителю или аптекарю. [/small]

В ответ на:
die Abgabe an andere.

Врач ничего не продает, но Abgabe an andere = Inverkehrbringen, laut §4 abs. 17 AMG, как и продажа. То есть он не имеет право это делать: Вопрос остается открытым.
По поводу вышеупомянутого Zulassung:
В Zulassunsdossier даются данные МАH (Zulassungsinhaber) и örtliche Vertretung. Inverkehrbringen осуществляется в последующем через Großhandel bzw. Apotheken, которые в Zulassung не прописаны. Продажа-это только частный случай Inverkehrbringen, на который врач не имеет право о общем случае.
#11 
  Epsilon2006 старожил26.12.12 19:15
NEW 26.12.12 19:15 
в ответ vikvin 26.12.12 13:35
В ответ на:
Мустер- это собственность врача. И он может отдать и целую упаковку.

Так если Arzneimittel в контретном случае - собственность Großhändler, то он не имеет право отдавать лекарства людям на этом основании. Arzneimittelrechtliche Bestimmungen имеют приоритет перед kaufmännischen Bestimmungen.
Так и в случае врача: право собственности не играет роли при отпуске лекарства.
#12 
  Epsilon2006 старожил26.12.12 19:23
NEW 26.12.12 19:23 
в ответ LadyLoreley 26.12.12 11:08
В ответ на:
А что дает этот параграф врачу?

он дает ему право на получение образца в принципе, минуя §43.
В ответ на:
И не каждый может поехать в дежурную аптеку, если она в 15-20 км от его дома.

Notversorgung gehört der Apotheke. Rezeptsammelstellen? Akuter Notfall: Krankenhaus?
В ответ на:
Das Muster dient insbesondere der Information des Arztes über den Gegenstand des Arzneimittels!

правильно. Но это не дает ему право отпускать препарат на руки противореча §43 AMG.
В ответ на:
Если это бы знал каждый врач, то наряду с вопросами о веществе, действии, пд, исследованиях и цене, спрашивал бы "а обогревается ли у вас гараж зимой и нет ли там повышенной влажности". Потому что хранение мустеров оставляет желать лучшего.

да, наслышан, к сожалению.
#13 
  Epsilon2006 старожил26.12.12 19:25
NEW 26.12.12 19:25 
в ответ LadyLoreley 26.12.12 11:25, Последний раз изменено 26.12.12 19:27 (Epsilon2006)
В ответ на:
http://www.tk.de/centaurus/servlet/contentblob/149300/Datei/1329/%C3%84rztemuste...
загляните сюда, здесь приведены интересные факты и затронуты проблемы мустер-препаратов.

Так по вашей сслыке как раз моя точка зрения и представлена :-)
Die Verteilung von Arzneimittelmustern an Ärzte dient nach dem Willen des Gesetzgebers
in erster Linie der Information über das Arzneimittel an sich.
Arzneimittelmuster dienen nicht dazu, Arzneimittel am Patienten zu testen. Erfahrungen
mit der praktischen Anwendung am Patienten können vielmehr im Rahmen sogenannter
Anwendungsbeobachtungen oder nicht-interventioneller Studien gesammelt werden.
при том, что "zu testen" не равно "zwecks Testung abzugeben". То есть даже в этом случае испытания на пациенте не обязательно имеется в виду возможность отпуска лекарств.
#14 
vikvin знакомое лицо26.12.12 19:51
NEW 26.12.12 19:51 
в ответ Epsilon2006 26.12.12 19:25
Das sind auf keinem Fall die Medikamente zum Testen!!! Muster bekommt der Arzt direkt vom Vertreter der Firma und die haben eine Zulassung!!! AM für die klinische Prüfung sind dokumentationspflichtig und das ist ganz andere Geschichte!!
Großhändler vertreibt keine Muster!!!
#15 
  Epsilon2006 старожил26.12.12 20:07
NEW 26.12.12 20:07 
в ответ vikvin 26.12.12 19:51
В ответ на:
Das sind auf keinem Fall die Medikamente zum Testen!!! Muster bekommt der Arzt direkt vom Vertreter der Firma und die haben eine Zulassung!!! AM für die klinische Prüfung sind dokumentationspflichtig und das ist ganz andere Geschichte!!
Großhändler vertreibt keine Muster!!!

Не вижу, с чем спорить.
В ответ на:
Großhändler vertreibt keine Muster

vertreibt, nach Anweisung des AM-Inhabers. Назвать конкретно фирмы не могу, Schweigepflicht.
В ответ на:
AM für die klinische Prüfung sind dokumentationspflichtig und das ist ganz andere Geschichte!!

про них речь и не шла. Это совсем другое, они под §43 и не подпадают, поскольку еще не являются AM gemäß §2 AMG.
#16 
LadyLoreley посетитель26.12.12 20:27
NEW 26.12.12 20:27 
в ответ Epsilon2006 26.12.12 19:07, Последний раз изменено 26.12.12 21:34 (LadyLoreley)
Доргой Epsilon2006 ,
что бы что-то ввести в оборот Inverkehrbringen необходимо получить разрешение. Аптека является в этом случае исключением и нам не надо его получать. Фирма, владелец Цуласунга, может не являться фирмой-производителем. Поэтому ставится антраг и указывается контретно ответственные лица за
Inverkehrbringen. Вся эта процедура входит в процесс допуска препарата на рынок. Задайте в интернете Genehmigung für das Inverkehrbringen von Humanarzneimitteln и увидите как это происходит. если мы тут будем говорить о функции Гроссхандлера, то это только усложнит все.
Факт остается фактом.
Мустер - это уже допущенный препарат.
Вся эта история с мустерами не вяжется с Inverkehrbringen. Это же говорит и Вивкин.
Врач не имеет права использовать/назначать непроверенные, недопущенные или вызывающие сомнения , просроченные препараты. §5,§6, §8 АМГ. Мустер там не стоит. А все что не запрещено, разрешено. Поэтому, как я писала выше, мустер служит информации,а трактовать это можно по-разному.
#17 
  Epsilon2006 старожил26.12.12 23:21
NEW 26.12.12 23:21 
в ответ LadyLoreley 26.12.12 20:27
То, что вы описываете-это Erstinverkehrbringen. §16 AMVHV, §§14,19 AMG Chargenfreigabe durch sachkundige Person nach § 19 AMG известной как EU-QP.
AMG, §19: Die sachkundige Person nach § 14 ist dafür verantwortlich, dass jede Charge des Arzneimittels entsprechend den Vorschriften über den Verkehr mit Arzneimitteln hergestellt und geprüft wurde. Sie hat die Einhaltung dieser Vorschriften für jede Arzneimittelcharge in einem fortlaufenden Register oder einem vergleichbaren Dokument vor deren Inverkehrbringen zu bescheinigen.
Begriffsbestimmung nach §4 Abs. 17 AMG этим не ограничивается, приведу еще раз для сравнения:
(17) Inverkehrbringen ist das Vorrätighalten zum Verkauf oder zu sonstiger Abgabe, das Feilhalten, das Feilbieten und die Abgabe an andere.
В ответ на:
Фирма, владелец Цуласунга, может не являться фирмой-производителем. [цитата]
не спорю. Auftragshersteller.
Поэтому ставится антраг и указывается контретно ответственные лица за
Inverkehrbringen.

Вы мешаете этот термин с Chargenfreigabe.
В ответ на:

Мустер - это уже допущенный препарат.

не спорю
В ответ на:
Вся эта история с мустерами не вяжется с Inverkehrbringen. Это же говорит и Вивкин.

это и послужило началом данного топика :-)
В ответ на:
Врач не имеет права использовать/назначать непроверенные, недопущенные или вызывающие сомнения , просроченные препараты. §5,§6, §8 АМГ

правильно, Muster там и не модет стоять, поскольку это абсолютно нормальный AM. Обычные лекарства врач тоже на руки отдавать права не имеет, только применять на пациентах. Сравните с любопытной формултровкой названного вами §5 AMG
(1) Es ist verboten, bedenkliche Arzneimittel in den Verkehr zu bringen oder bei einem anderen Menschen anzuwenden.
То есть использование на ком-то (не отдача ему в руки, заметьте) и Inverkehrbringen (i.d.S. vom §4 Abs. 4 u.a. Abgabe an andere)- разные вещи.
Использовать врач право имеет, отдавать на руки-нет.
В ответ на:
А все что не запрещено, разрешено.

Это напрямую противоречит положениям §43 AMG, где описывается, кто вообще имеет право участвовать в обороте AM (Inverkehrbringen).
Заметьте §43 называется Apothekenpflicht, Inverkehrbringen durch Tierärzte
Вот что там стоит про Tierärzte:
Arzneimittel im Sinne des § 2 Abs. 1 oder Abs. 2 Nr. 1 dürfen ferner im Rahmen des Betriebes einer tierärztlichen Hausapotheke durch Tierärzte an Halter der von ihnen behandelten Tiere abgegeben und zu diesem Zweck vorrätig gehalten werden.
Eще раз: Abgabe an Halter! Это и есть Inverkehrbringen. И именно это обычный врач право делать не имеет по §43 AMG под страхом уголовной ответственности, независимо от того, "нормальный" ли это препарат или "пробник", они из одной партии пакуются, оба wurden freigegeben durch die sachkindige Person i.d.S. vom §14 AMG.
#18 
LadyLoreley посетитель27.12.12 11:10
NEW 27.12.12 11:10 
в ответ Epsilon2006 26.12.12 23:21
Как вы тогда объясните такой факт, врач покупает как праксисбедарф вакцину и едет в Африку, Румынию или в другие страны и прививает там детей бесплатно или раздает препарат от СПИДа?
Вы мешаете этот термин с Chargenfreigabe. Я ничего не смешиваю! Это вы с каждым новым постом залезаете в такие дебри, приводите все больше и больше терминов из других не связанных с темой постов.
Но все-таки, я не вижу убедительного аргумента, что врач не имеет права дать больному медикамент, кот. есть у него в наличии. Я сама получала, мой муж получал, наш друг в КФУ-динст дает сердечные или противоаллергические или гипотензивные пациентам. Вы живете по всей видимости в городе и проблем с аптеками или нот-праксисами у вас нет. На месте врача праксиса, прежде чем выписать очередной дорогостоящий препарат пациенту, кот. он не сможет проглотить, перенести или еще какие-то проблемы, я попробую дать мустер и посмотреть переносимость.
Вы готовитесь к экзамену и должны знать теорию, Я же от теории уже отошла, я знаю как это делается на практике.
Зачем вы задавали вопрос, если сами во всем уверены настолько, что мнение других вам просто неинтересно?
#19 
  Epsilon2006 старожил27.12.12 15:33
NEW 27.12.12 15:33 
в ответ LadyLoreley 27.12.12 11:10

Вопрос я задаю, потому-что меня оооочень интересует мнение других!
Тот факт, что врачи раздают AM-Muster всем хорошо известен и в этом нет ничего нового, вопрос в том - на основании чего они это делают! Ссылочку на закон не дадите?
Думаю, что ответ вроде "Моей соседке, моему другу и знакомому знакомого лекарства давал врач..." экзаменационную комиссию по праву не удовлетворит!
Экзамен сдаю не я.
Ваши примеры всегда такие милые, но к сожалению не подходящие.... Ну причем тут Африка??? Там же не действует немецкий Arzneimittelgesetz!!!!! И к тому же врач вакцины не раздает, а применяет их на больных.
В любом случае - большое Вам спасибо за дискуссию и успехов!
#20 
1 2 все